Sinergi antara Kedokteran dan Humaniora

Ketika saya menemui dokter untuk pemeriksaan rutin, saya biasanya ditemani pasien lain di ruang depan. Kami semua masing-masing menunggu giliran kami dipanggil untuk masuk ke dalam klinik dokter.

Namun tak jarang ada satu dua pasien yang mencoba membuka pembicaraan dengan saya. Satu pertanyaan santai dan percakapan pun dimulai. 

Mula-mula alirannya mengalir lambat lalu membengkak menjadi aliran deras yang tak terhentikan. Mendengar gemuruh tersebut, orang lain mulai nimbrung.

Karena sifat manusia, mereka biasanya cenderung berbicara tentang diri mereka sendiri. Apa yang membuat mereka sakit, usia mereka, keluarga mereka, masalah mereka dan hal-hal biasa lainnya dalam kehidupan mereka. Aku berusaha sehemat mungkin dalam mengeluarkan kata-kata dengan mendengarkan obrolan  mereka.

Salah satu masalah yang muncul dalam setiap pembicaraan adalah tidak pernah mempunyai cukup uang untuk membayar biaya dokter dan membeli obat-obatan.

Masalah lainnya adalah buta kesehatan. Ada yang mengatakan bahwa mereka berhenti minum obat karena sudah merasa sehat. Yang lain mengatakan mereka terkadang menggunakan suplemen organik karena mereka mendengar bahwa obat resep berdampak buruk bagi hati dan ginjal.

Jika penantian di ruang depan memakan waktu lama, ceritanya mengarah ke keluarga mereka. Perselisihan dengan anak-anaknya atau dengan pasangannya, mertuanya atau tetangganya. Pasangan bermasalah dengan kebiasaan beracun.

Pada satu titik saya berpikir, bukankah seharusnya dokterlah yang mendengarkan hal ini? Bukankah seharusnya seorang dokter berusaha mengetahui sebanyak mungkin tentang kehidupan pasiennya agar bisa lebih memahami cara merawatnya? Harus ada yang merekam cerita mereka dan membuat literatur tubuh yang tersedia bagi mahasiswa kedokteran?

Tentu kita terkesan dengan segala teknologi dalam mendiagnosis dan mengobati penyakit.

Namun aspek kemanusiaannya kebanyakan dikesampingkan. Apa yang terjadi dengan sisi "seni" penyembuhan?

Semakin banyak dokter muda yang berbasis data. Tanpa mengetahui situasi keuangan pasien, dokter menulis perintah untuk tes diagnostik demi tes diagnostik lainnya. 

Rontgen, MRI, CT scan, tes kimia darah. Sementara pasien tidak punya pilihan. Seluruh prognosis didasarkan pada hasil tersebut. 

Bagaimana dengan alternatif organik? Hilangkan pikiran itu. Kebanyakan dokter yang terlatih dalam pengobatan Barat akan mencemooh gagasan tersebut.

Tapi kenapa tidak mendengarkan dulu sebelum meresepkan? Ini adalah pertanyaan yang saya ajukan setelah bertahun-tahun pergi ke klinik dokter. Ini hanya logika sederhana yang masuk akal.

Dalam novel dan film, ada yang namanya cerita latar. Ini adalah serangkaian peristiwa yang mendahului dan mengarah ke adegan saat ini. 

Hal yang memberikan beberapa detail yang hilang yang membantu melengkapi pemahaman kita tentang karakter dalam film atau novel dan menjelaskan, misalnya, mengapa dia berperilaku seperti itu.

Banyak dokter yang tidak tertarik untuk mencari tahu latar belakangnya. Mereka sepertinya lupa bahwa manusia, tidak seperti binatang, bisa berbicara. 

Pasien dapat menceritakan banyak hal kepada dokter tentang dirinya (keunikan, keistimewaan, keterbatasannya) yang dapat membantu menyelesaikan masalah kesehatan dengan cara yang lebih tercerahkan dan disesuaikan dengan situasi dan kebiasaan masing-masing pasien.

Inilah sebabnya saya yakin kita harus menambahkan studi humaniora di sekolah kedokteran. Dokter masa depan perlu membaca literatur dan mahir menggunakan seni narasi sebagai alat dalam proses penyembuhan. 

Singkatnya, dokter harus belajar mengembangkan wawasan tentang sifat manusia, belajar membaca manusia dengan lebih baik. Hal ini membutuhkan intuisi dan empati, yang menurut saya merupakan anugerah yang dimiliki setiap manusia. Seorang bijak menyebutnya "mengetahui dari hati."

Inilah sebabnya saya mendukung meningkatnya minat terhadap pengobatan berbasis naratif (NBM), yang pertama kali digunakan oleh Rita Charon pada tahun 2000 untuk menggambarkan "kapasitas untuk mengenali, menyerap, memetabolisme, menafsirkan, dan tergerak oleh cerita-cerita penyakit." 

Pengobatan naratif mengacu pada studi seni dan sastra untuk meningkatkan keterampilan mendengarkan dan observasi dan untuk memperluas pandangan mereka terhadap pasien agar mencakup lebih dari sekedar grafik medis dan hasil diagnostik.

Sayangnya bukti ilmiah tentang kekuatan penyembuhan dari narasi tersebut masih sedikit. NBM belum banyak digunakan dalam praktik klinis. Diperlukan lebih banyak penelitian dalam bidang penyelidikan ini.

Meskipun belum ada kepastian mengenai hal ini, saya yakin masih banyak yang perlu dieksplorasi mengenai kemungkinan hubungan dan sinergi antara kedokteran dan humaniora. 

Peran apa saja yang dapat dimainkan oleh drama, puisi, fiksi, biografi, dan sinema dalam merefleksikan dan memengaruhi praktik yang baik?

Misalnya saja sebuah lukisan. Seorang dokter yang belajar mengapresiasi sebuah karya seni akan jauh lebih terbuka mendengarkan cerita orang. 

Jika Anda memandangi karya seni visual seperti lukisan orang-orang karya Impresionis Prancis, Caravaggio, Norman Rockwell atau Fernando Amorsolo, semuanya mengungkap cerita yang tidak bisa Anda dapatkan hanya dengan pandangan sekilas. 

Hal ini dapat mengajarkan seorang dokter bahwa dengan memperhatikan detail, seseorang dapat melihat keseluruhan cerita, seolah-olah ada dialog berkelanjutan antara lukisan dan penontonnya yang difasilitasi oleh sang seniman.

Pendekatan berbasis narasi mengalihkan fokus dokter pada kebutuhan untuk memahami terlebih dahulu sebelum kebutuhan untuk memecahkan masalah. 

Dengan demikian, hubungan pasien-dokter diperkuat dan kebutuhan serta kekhawatiran pasien ditangani dengan lebih efektif dan dengan hasil yang lebih baik.

Cara yang baik untuk mulai mempelajari seni naratif adalah dengan membaca karya sastra Anton Chekhov, seorang dokter Rusia yang juga seorang penulis. 

Banyak dari cerita pendeknya tidak hanya bagus untuk dibaca, tetapi juga mengangkat tema kesehatan dan penyakit, dokter dan pasien, masyarakat dan jiwa manusia, pria dan wanita, cinta dan takdir, penuaan, serta kematian dan duka.

Saya juga sangat merekomendasikan karya AJ Cronin, seorang dokter dan novelis Skotlandia. Novelnya "Country Doctor" dan otobiografinya "Adventures in Two Worlds" wajib dibaca oleh calon dokter.

Seorang dokter yang membaca Chekov tergerak untuk menulis: 

"Tidak ada tempat lain dalam kurikulum kedokteran yang mereka hadapi dan diskusikan beragam keprihatinan manusia yang dikemukakan oleh Chekhov (dan oleh pasien kami)---pemikiran dan perasaan yang mendalam dan menyakitkan yang ditimbulkan oleh penyakit dan kematian, ketidakteraturan nasib, martabat yang tak terduga dalam penderitaan, kekuatan dari tindakan kebaikan yang sederhana serta hasrat dan ambisi yang menghantui yang kita temukan dalam diri kita sendiri, terkadang pada saat-saat terburuk."

Kepada dokter mana pun yang membaca ini, jangan hanya mendengarkan detak jantung pasien atau kondisi paru-paru pasien Anda dengan stetoskop. Dengarlah dulu cerita mereka. 

Semua orang membutuhkan seseorang untuk mendengarkan mereka. Goreslah permukaan pasien yang menderita secara fisik dan di bawahnya biasanya ada manusia yang terluka secara rohani yang haus akan kehadiran dan kepedulian orang lain. 

Lebih dari sekedar obat-obatan, bersama pasien dapat menjadi hal paling penting yang dapat diberikan oleh setiap dokter kepada umat manusia yang menderita.