Jaminan Kesehatan Nasional Harus dan Wajib bagi Masyarakat Indonesia

7. Pelayanan yang tidak dijamin oleh JKN yaitu:

1. 
   
2. Pelayanan Kesehatan tanpa prosedur yang berlaku sesuai peraturan.
   
3. Pelayanan Kesehatan di fasilitas kesehatan yang tidak bekerjasama dengan BPJS Kesehatan kecuali Gawat Darurat Medis.
   
4. Pelayanan Kesehatan yang telah dijamin oleh program jaminan kecelakaan kerja terhadap penyakit atau cedera akibat kecelakaan dan hubungan kerja.
   
5. Pelayanan Kesehatan di Luar NKRI.
   
6. Pelayanan Kesehatan untuk tujuan: Kosmetik dan atau Estetik, Infertilitas (memperoleh keturunan), Ortodonsi (meratakan gigi), gangguan kesehatan akibat ketergantungan obat atau akibat alkohol, sengaja menyakiti siri sendiri, melakukan pekerjaan yang membahayakan diri sendiri.
   
7. Pelayanan Kesehatan bukan resmi yaitu: Pengobatan Komplementer, Alternatif, Tradisional, Akupunktur, Sinshe, Chiropractic yang belum lulus HTA (Health Technology Assessment).
   
8. Pelayanan Kesehatan untuk eksperimen (Percobaan).
   
9. Pembelian alat kontrasepsi, kosmetik, makanan bayi, perbekalan kesehatan rumah tangga dan susu.
   
10. Pelayanan Kesehatan yang sudah dijamin oleh program Kecelakaan lalu lintas, bencana dan kejadian luar biasa / wabah penyakit.
    
11. Biaya pelayanan yang tidak berhubungan dengan manfaat JKN yang telah diberikan.
    

8. Biaya yang ditanggung oleh JKN ini adalah seluruhnya dengan syarat sesuai dengan Formularium Nasional yang telah ditetapkan oleh BPJS terkecuali oleh permintaan pribadi pasien dan diharuskan sesuai dengan prosedur yang ada. Sehingga urusan pasien / keluarga pasien adalah tentang kesehatan si pasien dan mohon diperhatikan jika ada dokter / rumah sakit tanyakan apakah sudah sesuai dengan prosedur Formularium Nasional BPJS Kesehatan.

9. Jika ada pengaduan maka adukanlah pada instansi yang terkait, misalnya jika puskesmas bermasalah adukanlah pada manajemen puskesmas begitu juga dengan rumah sakit dan BPJS, karena BPJS tidak mempunyai hak dan tanggungjawab untuk persoalan medis dan lainnya kecuali dalam hal pembiayaan diluar prosedur.

Jika ada yang kurang jelas dapat mengakses web berikut: http://www.bpjs-kesehatan.go.id/hubungi-kami1.html atau melalui telepon: 500400 (24 Jam)...