BPJS Kesehatan vs Asuransi

Amanat UU 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional dan UU 24 Tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial menyebabkan terbentuknya BPJS Kesehatan. Ada beberapa layanan BPJS Kesehatan yang tidak ditanggung oleh asuransi kesehatan swasta.

Banyak orang salah kaprah bahwa BPJS Kesehatan setara dengan asuransi kesehatan swasta. Padahal, BPJS Kesehatan adalah program asuransi kesehatan yang disponsori pemerintah yang dirancang untuk membantu masyarakat dalam menghadapi risiko medis, sedangkan asuransi kesehatan adalah jenis pertanggungan asuransi yang dikelola oleh perusahaan swasta yang mencakup biaya pengobatan, prosedur pembedahan, dan biaya pengobatan lainnya. sebagaimana ditentukan dalam kebijakan.

Berdasarkan latar belakang terbentuknya BPJS Kesehatan dan asuransi kesehatan, dapat dipastikan bahwa tujuan dari keduanya pun berbeda. BPJS Kesehatan bertujuan memproteksi masyarakat dengan iuran terjangkau hasil subsidi pemerintah, sedangkan asuransi kesehatan milik swasta, selain memberi pelayanan asuransi sesuai keinginan individu, mereka juga mencari profit atau keuntungan untuk perusahaan itu sendiri.

Sobat KOMPASIANA bisa memilih pelajaran di BPJS Kesehatan dengan berbagai nominal iuran yang bisa disesuaikan dengan budget Anda. Biaya pelayanan BPJS Kesehatan Kelas I sebesar Rp. 150.000, Kelas II Rp. 100.000, dan Kelas III Rp. 42.000 per Juli 2020. Opsi ini memungkinkan anggota komunitas untuk memilih kelas mereka sendiri berdasarkan kebutuhan dan bakat khusus mereka. Asuransi kesehatan, tidak seperti BPJS Kesehatan, memiliki seperangkat kriteria sendiri untuk iuran nominal atau "premi". Karena asuransi kesehatan swasta tidak mendapatkan subsidi pemerintah, preminya jauh lebih tinggi.

Dari sisi manfaat, BPJS Kesehatan memberikan pelayanan rawat jalan dan rawat inap seperti pemeriksaan gigi, oftalmologi, kehamilan, dan persalinan. Sementara sebagian besar polis asuransi kesehatan hanya mencakup rawat inap, ada pengecualian. Manfaat di luar rumah sakit, termasuk sebagai perawatan rawat jalan, bervariasi menurut rencana dan sering kali menuntut premi tambahan.

Penyakit yang dibawa keduanya berbeda. Semua penyakit, termasuk kategori krusial seperti ginjal, jantung, dan kanker, dapat dijamin oleh BPJS Kesehatan. Sedangkan asuransi kesehatan mencakup suatu limit yang mengendalikan jenis penyakit yang ditanggung, seperti tidak termasuk kelainan bawaan atau kondisi yang sudah ada sebelumnya yang dialami konsumen sebelumnya.

Kita tidak perlu menjalani pemeriksaan kesehatan untuk bergabung dengan BPJS, seperti yang kita lakukan dengan asuransi kesehatan swasta. Selanjutnya, meskipun penyakit itu terjadi sebelum kepesertaan kita, kita mungkin masih ditanggung oleh BPJS. Ketika datang ke asuransi kesehatan swasta, mungkin ada prasyarat ketika datang untuk menerima konsumen, seperti ketika pemeriksaan medis mengungkapkan bahwa pelanggan memiliki penyakit jangka panjang yang asuransi tidak akan diganti.

Asuransi kesehatan swasta mencakup berbagai tingkat layanan, dari yang paling dasar hingga yang paling mewah. Sementara itu, BPJS hanya menawarkan kelas layanan dalam jumlah terbatas, yang saat ini hanya mencakup layanan paling dasar, seperti kelas 1, kelas 2, dan kelas 3, tanpa kelas layanan VIP atau lebih tinggi.

Pelanggan dapat ditolak oleh perusahaan asuransi swasta jika risikonya terlalu tinggi, atau jika mereka harus membayar premi yang lebih tinggi untuk bahaya tertentu. Semua warga negara diberikan iuran tetap untuk kelas layanan tertentu di bawah BPJS Kesehatan.

Asuransi swasta menawarkan berbagai batas pertanggungan yang dapat dipilih tergantung pada kebutuhan Anda. Karena setiap kelas layanan di BPJS terbatas, selisihnya lebih sedikit dibandingkan di asuransi swasta.

Asuransi swasta memiliki batas usia minimum dan maksimum untuk pertanggungan risiko, sedangkan BPJS tidak memiliki batasan usia dan dapat melindungi orang dari bayi hingga usia tua.

Asuransi swasta memiliki keunggulan dalam proses klaim yang lebih cepat dan mengutamakan kenyamanan pelanggan, sedangkan BPJS memiliki proses klaim yang lebih lama, seperti harus melalui fasilitas kesehatan tingkat pertama (puskesmas/klinik dokter umum) sebelum berobat ke dokter spesialis. atau pergi ke rumah sakit.

Seperti yang Anda lihat, perbedaan antara BPJS kesehatan dan asuransi swasta memiliki kelebihan dan kekurangan. Dapat juga disimpulkan bahwa perbedaan mendasar antara BPJS dan asuransi kesehatan swasta adalah bahwa BPJS memberikan cakupan risiko yang lebih baik daripada asuransi kesehatan swasta, tetapi sangat terkendala dalam hal layanan dan nilai penggantian.

Apakah layak menambah asuransi swasta jika sudah memiliki BPJS? Anda punya ini! Misalnya, Siska yang berusia 25 tahun dan bekerja di sebuah perusahaan swasta memiliki jaminan BPJS untuk kelas 1 dari kantornya. Dia kemudian memutuskan untuk membayar tambahan Rp. 300.000 per bulan untuk asuransi kesehatan swasta. Tidak apa-apa untuk membeli asuransi kesehatan tambahan selama kita bisa menjaga keuangan kita. Karena tidak semua rumah sakit mau menerima atau ditanggung oleh BPJS, kita mungkin perlu mendapatkan asuransi swasta tambahan. Karena konsep asuransi adalah membayar biaya klaim dari kumpulan dana yang terkumpul dari seluruh nasabah maka BPJS sangat penting untuk diikuti oleh seluruh lapisan masyarakat dengan biaya yang wajar guna meningkatkan pelayanan, karena konsep asuransi adalah membayar klaim biaya dari kumpulan dana yang dikumpulkan dari semua pelanggan, dan layanan dapat lebih baik jika kumpulan dana semakin besar. Meski sebagian orang memilih asuransi swasta, sebenarnya kita membantu sebagian orang yang hanya bisa mendapatkan perlindungan dari asuransi BPJS dengan tetap mengikuti BPJS.