[Dummies Series] Menjadi Pasien BPJS Kesehatan yang Bahagia

Ini merupakan dummies series yang pertama yang akan menjelaskan tentang peristiwa sehari-hari dari mata seorang awam. Kali ini kasus nya adalah terkait dengan pasien BPJS Kesehatan. 

Banyak yang mengeluhkan tentang asuransi kesehatan dari pemerintah ini, tapi tidak dapat dipungkiri bahwa manfaatnya kelewat besar. 

Tak peduli berapa banyak orang sehat yang berkata tidak membutuhkan BPJS, tapi pada ujungnya seringkali mereka pun berujung menggunakannya. Utamanya untuk penyakit kronis. Biaya kesehatan itu mahal, sangat mahal, makanya jangan sombong dan banyak menghina program pemerintah satu ini. Eh kenapa malah jadi ngomel-ngomel ya. Oke, langsung ke intinya.

Memang benar, tidak mengherankan kalau banyak yang ngomel karena penggunaan asuransi yang satu ini sangat prosedural, dan semuanya kita sendiri yang kerjakan. Tidak dibantu oleh agen. Maka dari itu, ada beberapa langkah untuk menjadi pasien BPJS Kesehatan yang bahagia.

1. Sabar

Nomor satu yang harus dipahami adalah asuransi ini sangat murah, bandingkan saja premi nya dengan asuransi-asuransi kesehatan swasta lainnya. 

Premi BPJS saat ini hanya dikenakan 150.000 Rupiah pada kelas tertingginya, sementara asuransi swasta si merah dalam kelas terendahnya saja sudah mewajibkan pembayaran premi sekitar 350.000 Rupiah. Sudah 2 kali lipatnya lebih. Selain dari sisi premi, layanan yang diberikan BPJS bisa dibilang juga lebih luas dan tidak berbatas. 

Memang, tidak bisa mendapatkan obat-obat paten pada umumnya. Namun, obat generik yang diberikan juga sudah diuji memiliki khasiat yang setara dan tindakan yang dicover juga sangat banyak, tidak seperti asuransi swasta (Apalagi asuransi dengan kelas yang rendah). 

Dengan segala kelebihan itu, di dunia yang tidak ideal, tentu saja ada harga yang harus dibayar. Waktu salah satunya. Maka dari itu, siapkan stok kesabaran dan kemauan untuk ribet dalam menjadi pasien BPJS.

2. Kenali programnya

BPJS adalah program asuransi berlapis, kalau bahasa saya. Yang pertama namanya asuransi, tentu saja kita harus membayar premi. 

Pastikan kewajiban tersebut Jadi, segala sesuatu harus dimulai dari bawah, atau apa yang disebut dengan faskes 1. Faskes 1 secara simpel bisa diartikan sebagai fasilitas kesehatan yang paling dekat dengan kita, biasanya klinik, praktek dokter umum, atau puskesmas. Jadi, kalau mau apa-apa ya memang harus berangkat dari faskes 1 dulu. Tidak bisa seenaknya langsung ke rumah sakit dan marah-marah karena tidak dilayani.

3. Pahami prosedurnya

Banyak orang yang protes karena tidak memahami prosedurnya. Yang pertama, jelas pastikan bahwa BPJS kita aktif, dengan membayar iuran bulanan secara rutin. Dimana sih kita bisa melihat apakah kita masih aktif atau sudah tidak aktif. Saat ini sudah ada aplikasi JKN Mobile, bisa didownload kemudian daftarkan akun BPJS kita dan email kita. 

Setelah itu masuk deh. Ada beberapa precaution yang harus dimengerti terkait dengan prosedur BPJS per Oktober 2022 (dari pengalaman saya)

2.1 Akun baru tidak langsung aktif. Petugas BPJS banyak kerjaan, bukan cuma Anda yang sakit di Indonesia. Mau asuransi mana pun rasanya memang tidak ada yang bisa langsung aktif, bahkan asuransi swasta akan langsung menolak anda jika posisi anda sedang sakit. 

Kesimpulannya, jangan sombong saat sehat. Segeralah daftar BPJS karena sakit bisa datang kapan saja. Saat ini pendaftaran bisa dilakukan secara online, jadi sudah sangat membantu tidak perlu lagi antri di kantor nya seharian.

2.2 Kita bisa melakukan perubahan faskes I, tapi sama. Ada masa tenggang sebelum kembali aktif. Jadi, begitu pindah domisili, segeralah cari faskes 1 yang sekiranya cocok dengan Anda. Karena ada masa tenggang juga untuk bisa merubah faskes di sistem BPJS ini. 

2.3 Untuk bisa naik ke faskes 2 (Rumah sakit atau dokter spesialis) kita perlu rujukan dari faskes 1. Jadi pastikan kita sudah punya rujukan sebelum ke rumah sakit. Tak hanya itu, ada baiknya juga kita sudah punya rumah sakit tujuan saat kita akan meminta rujukan ke faskes 1. 

Hal ini akan memudahkan kedua pihak, tapi kalau tidak paham, faskes 1 juga akan memberikan rekomendasinya. Namun, kalau kasusnya memang sudah gawat darurat, Rumah Sakit juga akan menerima pasien BPJS tanpa perlu rujukan. Kegawatdaruratan ini tentu saja ditentukan oleh Rumah Sakit bukan dari perasaan masing-masing pasien.

Kurang lebih itu sedikit tips for dummies untuk kalian para pasien BPJS. Semoga kita sehat selalu.