[caption caption= "ilustrasi dari blogzonwanita.blogspot.com"][/caption]Persalinan merupakan salah satu tahap penting dan mendebarkan yang dinantikan oleh ibu hamil dan keluarga. Berbagai persiapan dilakukan untuk memfasilitasi proses tersebut agar ibu mampu berjuang dalam masa kritis itu. Salah satunya adalah dengan memilih metode persalinan. Telah banyak berkembang berbagai metode persalinan di dunia yang kini diadopsi di Indonesia. Trend mutakhir yang masih menjadi perdebatan hingga saat ini adalah Lotus birth.
Lotus birth merupakan metode persalinan tanpa memotong tali pusat bayi baru lahir. Tali pusat tetap dibiarkan menyambung antara bayi dengan plasenta hingga akhirnya terlepas sendiri antara hari ke-6 hingga ke-10 pascapersalinan. Hal ini bertolak belakang dengan praktik umumnya di rumah sakit atau puskesmas, di mana tali pusat segera dijepit dan dipotong segera setelah plasenta lahir (early cord clamping).
Early cord clamping (ECC) ini menjadi aktivitas rutin yang merupakan bagian dari manajemen aktif kala tiga persalinan. Dengan masih terhubungnya bayi dengan plasenta, diharapkan masih ada transfer darah yang berisi oksigen dan nutrisi dari plasenta ke bayi. Dengan begitu, proses adaptasi bayi dengan dunia di luar rahim tidak mendadak, melainkan terjadi bertahap.
Pada lotus birth, plasenta yang masih terhubung dengan bayi akan disimpan dan diberi tempat yang bersih. Setiap 24 jam, plasenta diberikan serbuk garam dan minyak lavender agar cepat kering dan tidak berbau. Lotus birth tidak dapat dilakukan jika tali pusat pendek, bayi asfiksia berat, dan plasenta tidak kunjung lepas dari dinding rahim.
Lotus birth jarang dipraktikan di rumah sakit, tetapi umumnya di klinik atau rumah bersalin. Beberapa tempat di Indonesia yang sudah menerapkan lotus birth adalah Yayasan Bumi Bali Sehat di Ubud, Bali, dan Klinik Bidan Kita di Klaten. Lotus birth sering kali dihubungkan dengan tradisi dan praktik spiritual.
Di Bali, terdapat keyakinan bahwa tali pusat merupakan organ tubuh bayi yang apabila dipotong secara tiba-tiba dapat mengejutkan bayi secara fisik dan emosi. Lotus birth juga merupakan cara agar ibu dan bayi dapat beristirahat bersama-sama, skin-to-skin contact, menyusui dan bonding attachment, sejak bayi bergerak. Sarah Buckley, seorang dokter dari Amerika, menyebutkan bahwa bayi akan menerima tambahan 50-100 ml darah yang dikenal sebagai tranfusi plasenta. Darah transfusi ini mengandung zat besi, sel darah merah, keping darah, dan bahan gizi lain, yang bermanfaat bagi bayi sampai tahun pertama. Hal tersebut menjadi keunggulan lotus birth.
Akan tetapi, belum ada penelitian yang dapat membuktikan keuntungan intervensi lotus bith (Pikser & Zaloff, 2009). Senada dengan itu, Hanel & Nadeem (2009) melakukan review mengenai kasus lotus birth. Mereka menyimpulkan dalam tulisan ilmiahnya bahwa metode lotus birth tidak diajarkan pada obstetri medis baik di tingkat sarjana maupun pascasarjana.
Sesungguhnya, riset ilmiah memang menjadi dasar penting untuk menerapkan metode baru dalam dunia klinis. Hal itu berkaitan erat dengan dampak buruk yang mungkin dialami pasien akibat penggunaan intervensi baru. Lotus birth sendiri mempunyai risiko infeksi yang cukup tinggi ditanggung oleh bayi karena ada risiko infeksi plasenta yang bisa menyebar ke bayi.
Plasenta sangat rentan infeksi karena mengandung darah. Plasenta sendiri kalau sudah dilahirkan, tidak lagi memiliki sirkulasi darah dan jaringan, yang pada dasarnya mati. Lagipula, perlu ada perhatian khusus karena transfer darah yang terlalu lama dapat menyebabkan bayi menjadi kuning akibat kadar bilirubin terlalu tinggi. Terlebih lagi bila terjadi kasus rhesus darah ibu bertentangan dengan bayi. Kondisi bayi dapat semakin bahaya karena semakin banyak darah ibu yang bercampur dengan bayi akibat tali pusat dibiarkan terlalu lama.
Terdapat metode lain di dalam persalinan yang mirip dengan metode lotus birth, namun sudah diakui pemanfaatannya yang aman melalui penelitian para ilmuwan. Metode persalinan yang dimaksud adalah penundaan penjepitan tali pusat (delayed cord clamping/DCC). Tidak seperti lotus birth yang tidak melakukan pemutusan tali pusat, metode ini menganjurkan penjepitan dan pemotongan tali pusat beberapa waktu setelah kelahiran plasenta.
DCC sudah terbukti bermanfaat bagi bayi cukup bulan melalui penelitian yang dilakukan Mercer. Tali pusat yang ditunda pemotongannya selama 3-10 menit bermanfaat meningkatkan kadar hematokrit, hemoglobin, ferritin, kekentalan darah, serta vasodilatasi paru dan sistemik. DCC juga terbukti tidak menyebabkan efek samping seperti polisitemia atau peningkatan bilirubin (Kohn, 2013).
Kalau lotus birth hanya boleh dilakukan pada bayi normal, maka DCC memiliki nilai lebih. Penelitian yang dilakukan Wiliam (2011) membuktikan bahwa DCC juga bermanfaat untuk meningkatkan kadar hematokrit darah pada bayi dengan berat lahir sangat rendah. Penelitian tersebut dilakukan pada bayi-bayi prematur usia 24-28 minggu dengan menunda penjepitan tali pusat selama 30-45 detik setelah kelahiran plasenta. Hal itu menunjukkan bahwa DCC menjadi sarana transfusi plasenta yang efektif.
Akan tetapi penelitian De Paco et all (2011) menyebutkan bahwa penundaan pemotongan tali pusat pada bayi prematur berisiko menyebabkan polisitemia, hiperbilirubinemia, gejala gangguan pernafasan dan gangguan neonatal lainnya. Meskipun begitu, belum ada penelitian di level yang lebih tinggi berupa sistematik review maupun metaanalisis. Tidak ada perbedaan yang signifikan pada kondisi asam basa darah di 10 detik dan 2 menit setelah persalinan, sehingga penundaan pemotongan tali pusat dapat dipraktikkan pada bayi normal. Dilaporkan juga bahwa tidak ada perbedaan status asam basa dan penilaian gas darah antara tali pusat yang dijepit dalam waktu 10 detik dan 2 menit setelah persalinan.
Kedua metode persalinan, baik metode lotus birth maupun DCC memiliki kelebihan dan kelemahannya masing-masing. Akan tetapi, praktik formal di beberapa rumah sakit sudah mulai meninggalkan metode lama, ECC, dan mengadopsi DCC. Di sisi lain, perkembangan lotus birth pada praktik informal di komunitas juga mengalami peningkatan. Penyedia layanan persalinan penting untuk menyadari dan menghormati metode praktik yang dipilih pasien. Tentunya, setelah mereka memberikan pemahaman mengenai manfaat dan konsekuensi dari setiap metode persalinan yang dipilih pasien.
***
Daftar Pustaka
- Buckley, Sarah J.. 2002. Lotus Birth - A Ritual For Our Times. URL: http://www.birthingalternatives.com/ Resources/Birth/Lotus%20Birth.pdf
- De Paco et all. 2011. Umbilical Cord Blood Acid–base and Gas Analysis After Early Versus Delayed Cord Clamping in Neonates at Term. Arch Gynecol Obstet (2011) 283:1011–1014. DOI 10.1007/s00404-010-1516-z
- Hanel & Nadeem. 2009. Is It “Time to Cut the Cord?”. Vol. 48 No. 8. Clinical Pediatrics.
- Kohn A (2013) Time to Delay: A Literature Review of Delayed Cord Clamping. J Neonatal Biol 2: 119. doi:10.4172/2167-0897.1000119
- Pikser, G.E. & Zaloff, J.S.,. 2009. Delayed Clamping of the Umbilical Cord: A Review with Implications for Practice. Columbia: Journal of MidwiferyWomens Health. 2009;5(4):321-326 Elsevier Science, Inc. Available from: www.medscape.com
- William et al. 2011. Effects of Delayed Cord Clamping in Very Low Birth WeightInfants.J Perinatol. 2011 April ; 31(Suppl 1): S68–S71. doi:10.1038/jp.2010.186
