Antara Dunia Kesehatan dan Moral: Dilema Etis dalam Dunia Keperawatan

Dalam dunia yang semakin maju secara teknologi dan ilmiah, praktik keperawatan tetap berakar pada sesuatu yang jauh lebih mendasar, relasi manusiawi dan tanggung jawab moral. Di balik setiap prosedur medis yang dilakukan perawat, tersimpan pertanyaan-pertanyaan filosofis. Apakah tindakan ini benar secara moral? Apakah ini demi kebaikan pasien atau hanya menjalankan perintah? Keperawatan bukan semata profesi teknis, melainkan juga panggilan etis yang menuntut refleksi mendalam antara batas medis dan pertimbangan moral (Santos, 2002).

Antara Instruksi dan Hati Nurani

Seorang perawat berada dalam posisi yang unik ia adalah pelaksana instruksi medis, namun juga penjaga martabat pasien. Dalam praktiknya, tak jarang muncul dilema yang menempatkan perawat dalam posisi sulit. Misalnya, ketika merawat pasien terminal yang secara kondisi pasien tidak memiliki harapan sembuh, perawat sering kali terjebak antara memperpanjang tindakan keperawatan atas permintaan keluarga, atau menghentikan perawatan demi menghindari penderitaan yang tak perlu. Di sini, perawat harus menyeimbangkan prinsip beneficence (berbuat baik) dan non-maleficence (tidak menyakiti) (Beauchamp & Childress, 2019).

Dilema seperti ini tidak bisa dijawab hanya dengan panduan teknis. Ia menuntut kesadaran etis, seperti yang diajarkan oleh Immanuel Kant, bahwa tindakan manusia harus berdasarkan pada prinsip moral yang berlaku universal --- termasuk prinsip menghargai manusia sebagai tujuan, bukan sebagai alat (Kant, Groundwork of the Metaphysics of Morals, 1785).

Otonomi Pasien dan Tantangan Empati

Prinsip otonomi pasien adalah salah satu pilar dalam etika keperawatan modern. Namun, dalam praktik keperawatan, perawat sering menghadapi pasien yang menolak pengobatan atau mengambil keputusan yang dianggap merugikan dirinya sendiri. Perawat pun terjebak antara menghormati keputusan pasien atau berusaha "menyelamatkan" pasien atas dasar profesionalisme (ANA Code of Ethics for Nurses, 2015).

Filsafat membantu kita memahami bahwa otonomi bukan berarti membiarkan pasien membuat keputusan secara sembarangan, melainkan mendampingi mereka agar mampu membuat pilihan yang reflektif. Di sinilah etika kebajikan dari Aristoteles menjadi relevan: perawat dituntut memiliki phronesis --- kebijaksanaan praktis --- dalam merawat bukan hanya tubuh, tetapi juga jiwa dan relasi sosial pasien (Aristotle, Nicomachean Ethics).

Moral Distress dan Keberanian Etis

Salah satu realitas pahit dalam dunia keperawatan adalah munculnya moral distress: situasi ketika perawat tahu apa yang benar, namun tidak bisa melakukannya karena tekanan sistem, aturan rumah sakit, atau hierarki profesional (Jameton, 1984). Misalnya, perawat yang ingin memberikan waktu dan perhatian lebih pada pasien, tapi dibatasi oleh beban kerja dan target administratif.

Filsuf eksistensialis seperti Sren Kierkegaard dan Emmanuel Levinas memberi pemahaman bahwa panggilan moral seseorang tidak bisa dikalahkan oleh sistem. Wajah pasien, bagi Levinas, adalah seruan etis yang tak bisa diabaikan, yang menuntut tanggapan manusiawi, bukan prosedural (Levinas, Totality and Infinity, 1961).

Menjaga Kemanusiaan dalam Dunia Keperawatan

Keperawatan adalah tempat tindakan keperawatan bertemu kemanusiaan, tempat prosedur bertemu empati. Dunia keperawatan sering terobsesi pada angka: tekanan darah, saturasi oksigen, grafik pemulihan. Namun, perawat adalah saksi dari sisi lain: air mata, ketakutan, kesepian pasien, dan juga harapan.

Filsafat tidak memberi jawaban pasti, tetapi membantu perawat bertanya lebih dalam, meragukan yang otomatis, dan bertindak dengan kesadaran. Di sinilah kesehatan tidak lagi hanya soal tubuh yang pulih, tetapi tentang martabat yang dijaga dan makna yang dihadirkan (Watson, 2008).

Penutup

Keperawatan tidak bisa dipisahkan dari dilema moral. Dalam setiap tindakan merawat, perawat dituntut untuk tidak hanya bertanya, "Apa yang harus saya lakukan dalam tindakan keperawatan?", tetapi juga, "Apa yang seharusnya saya lakukan secara manusiawi?". Dengan bantuan filsafat dan etika, perawat bisa tetap menjadi penjaga nilai kemanusiaan di tengah sistem kesehatan yang semakin kompleks.

Referensi:

American Nurses Association. (2015). Code of Ethics for Nurses with Interpretive Statements. ANA.

Aristotle. Nicomachean Ethics.

Beauchamp, T.L., & Childress, J.F. (2019). Principles of Biomedical Ethics (8th ed.). Oxford University Press.

Jameton, A. (1984). Nursing Practice: The Ethical Issues. Prentice Hall.

Kant, I. (1785). Groundwork of the Metaphysics of Morals.

Levinas, E. (1961). Totality and Infinity: An Essay on Exteriority. Duquesne University Press.

Santos, M. C. P. (2002). Philosophy of Nursing: An Introduction. Blackwell.

Watson, J. (2008). Nursing: The Philosophy and Science of Caring. University Press of Colorado