Karies Gigi dan Gel Enzim Papain

Pohon pepaya yang rindang di kebun belakang, selalu menghasilkan buah, ketika masak sangat manis. Banyak keluarga yang datang teringat akan pepaya yang kami miliki.

Kalai ini saya ingin membagi cerita lain tentang pepaya, ini. Ap aitu?   Pepaya memiliki getah, yang mengandung enzim 'papain" Apa itu  enzim papain?

Papain merupakan salah satu enzim protease atau enzim proteolitik,  yang dapat  memecah protein daging.  Menjadi komponen yang lebih kecil, sehingga  saya teringat waktu  kecil,  ibu saya memasak daging, selalu diisi  buah papaya muda, sebelum dimasak, katanya sepaya lunak dan tidak keras dagingnya, benar saja  , dagingnnya menjadi empuk.   Kerja papain itulah yang membuat daging itu empuk.

Getah papaya, atau latex papaya,  selain mengandung enzim papain, juga mengandung  enzim Kimopapain.   Kadar papain dan kimopapain dalam buah pepaya muda berturut-turut 10 % dan 45%, artinya  dominan kimopapain

Perlu diketahui bahwa lebih dari 50 asam amino terkandung dalam getah pepaya kering itu, antara lain asam aspartat, treonin, serin, asam glutamat, prolin, glisin, alanin, valine, isoleusin, leusin, tirosin, phenilalanin, histidin, lysin, arginin, tritophan, dan sistein.

Papain merupakan satu dari enzim paling kuat yang dihasilkan oleh seluruh bagian tanaman pepaya.. Marip juga dengan enzim proteolitik lainnya seperti h bromelain pada nanas, renin pada sapi dan babi.  Kedua jenis enzim itu, pemakaiannya masih jarang lantaran sulit diekstrak dan aktivitasnya lebih rendah dibanding papain.

Papain dapat mengkatalisis sejumlah reaksi --- yaitu, intermediet asil-enzim, hidrolisis, aksi transferase, dan spesifisitas. Difraksi sinar-X dapat memberikan banyak informasi tentang struktur protein. Molekul papain terdiri dari satu rantai polipeptida terlipat dari 212 residu. Penentuan urutan residu ini adalah contoh interaksi timbal balik antara metode kimia murni dan sinar-X.

Pada aw al ditemukannya papain pada getah papaya, para ahli biokimia  banyak menemukan kesulitan 1964., salah satunya adalah kesulitan dalam studi sekuens asam amino penyusunnya pada papain karena ketidaklarutan protein dan banyak peptidanya terkarboksimetil sempurna yang telah sepenuhnya termalilasi.

Papain adalah obat tradisional yang populer untuk mengurangi rasa sakit, peradangan, dan pembengkakan. Ini juga telah digunakan untuk meningkatkan pencernaan dan untuk mengobati infeksi, diare, dan alergi. Ini juga sedang dipelajari untuk penggunaan potensial pada kanker dan penyakit lainnya. Namun saat ini papain dibuat dalam bentuk gel, dan diaplikasikan untuk penyakit carries gigi

GEL PAPAIN

 Ceritanya berawal , sejak tahun 2003, gel yang mengandung papain, protein yang diekstrak dari papaya itu , dicampur chloramine, dan toluidine blue, kemudian campuran itu disebut Papacarie. Protein papain berinteraksi dengan kolagen dan membantu degradasi kolagen itu. 

Gel memiliki aplikasi lebih lanjut dalam pelarutan mineral dari dentin, membuat dentin yang terinfeksi lebih melunak, yang memudahkan penggaliannya. Tentu sangat bermanfaat pada dokter gigi. Lebih lanjut, Modifikasi terbaru yang dibuat pada gel berbasis papain adalah produk Brix 3000.

Produk ini dirilis di Argentina pada tahun 2016. Berasal dari buah pepaya hijau. Konsentrasi papain di Brix 3000 meningkat menjadi 3000 U/mg di masing-masing 10%, dan papain dienkapsulasi dengan teknologi EBE (Encapsulated Buffer Emulsion). 

Proses ini memberikan gel pH ideal yang dibutuhkan untuk melumpuhkan enzim, yang mengarah pada peningkatan proteolisis fibril kolagen dalam jaringan yang membusuk, ketahanan yang lebih baik terhadap penyimpanan yang tidak menguntungkan lingkungan, dan sifat antimikroba yang lebih besar. Selanjutnya, rumusan ini mengandung: tidak ada chloramines, yang meningkatkan fitur keamanan toksikologi.

 Papain, komponen utama Brix 3000, dienkapsulasi secara biologis dengan menggunakan E.B.E. Teknologi (Encapsulating Buffer Emulsion), yang melumpuhkan gel dan memberikannya stabilitas, meningkatkan aktivitas enzimatik produk secara eksponensial sehubungan dengan teknologi saat ini.

Karakteristik ini dan lainnya, ditambah fakta bahwa konsentrasinya adalah 3000 U/mg, membuat Brix 3000 menjadi produk medis yang unik dan inovatif di dunia, dibuat dan dipatenkan di seluruh dunia oleh Brix SRL E.B.E. 

Teknologi, milik eksklusif Ilmu Kedokteran Brix, memberikan gel dengan pH optimal untuk melumpuhkan enzim dan membebaskannya pada saat mengerahkan proteolisis dalam kolagen, meningkatkan aktivitasnya sebesar 50% hingga 60%.

Oleh karena itu, berikut ini dicapai: efektivitas proteolitik yang tinggi pada jaringan nekrotik untuk menghilangkan serat kolagen dalam jaringan karies, lebih sedikit pelarutan zat aktif oleh cairan oral, ketahanan yang lebih besar terhadap penyimpanan bahkan dalam kondisi yang tidak menguntungkan tanpa memerlukan pengawetan rantai dingin, dan lebih besar potensi antibakteri dan antijamur dengan peningkatan efek antiseptik yang kuat pada jaringan.

Selain itu, Brix 3000 adalah gel yang tidak berbahaya, 100% tanpa toksisitas, yang berarti tidak menimbulkan reaksi apa pun saat bersentuhan dengan jaringan sehat: lidah, gusi, dentin sehat, kulit, bahkan saat tertelan. Uji coba pada iritasi kulit dilakukan jika terjadi kontak dengan jaringan atau mata yang sehat.

Percobaan yang disebutkan di atas menunjukkan bahwa itu tidak memicu kerusakan karena tindakan selektif gel, yaitu, hanya bekerja pada jaringan nekrotik dan kehilangan kapasitas enzimatiknya ketika bersentuhan dengan jaringan sehat. 

Untuk periode penelitian yang panjang, kami mempelajari perilaku Brix 3000 pada 2.163 pasien dengan rentang usia 6 hingga 17 tahun dan dari 35 hingga 70 tahun dengan beragam jenis karies dan proses infeksi yang lebih lanjut.

Setelah penelitian ini dan pemantauan pasien yang dirawat untuk jangka waktu tertentu, kita dapat menyatakan bahwa 89% dari mereka mengatakan mereka tidak menderita sakit selama perawatan dan, ketika potongan gigi terkena detektor karies, tidak ada yang menunjukkan hasil positif. hasilnya, yaitu, karies telah dihilangkan sepenuhnya. Brix 3000 dan E.B.E. Paten, registrasi, dan izin teknologi nasional dan internasional adalah milik eksklusif Laboratorium SRL Brix.

Meskipun Brix 3000 memiliki mekanisme aksi yang lebih baik, itu datang dengan biaya yang sangat tinggi. Minat untuk menemukan agen yang lebih hemat biaya telah berkembang dari waktu ke waktu. 

Dengan demikian, baru formulasi natrium hipoklorit dikombinasikan dengan karboksimetil selulosa telah dikembangkan. 

Gel natrium hipoklorit ini sekarang tersedia untuk penelitian. Dilaporkan membuat NaOCl lebih dapat dikontrol dengan memodifikasi viskositasnya sambil mempertahankan sifat yang sebanding ke solusi

PENYAKIT GIGI DAN PERLAKUAN DENGAN GEL PAPAIN

Kerusakan gigi merupakan penyakit multifaktorial. Gula yang dapat difermentasi, faktor inang, dan flora mikroba kariogenik adalah beberapa agen yang mempengaruhi struktur gigi. 

Dalam literatur, protokol alternatif untuk mengobati gigi berlubang selalu menarik dalam hal mengurangi rasa sakit dan melestarikan jaringan. 

Dalam laporan kasus ini, penggunaan gel baru berbasis papain, yang memiliki efek kimia pada bakteri dan memungkinkan konsistensi jaringan yang diubah untuk dimodifikasi, mengarah pada penghilangan jaringan yang terinfeksi yang tidak terlalu traumatis.

 Dalam laporan kasus ini, BRIX3000, gel dengan papain sebagai bahan utamanya, digunakan untuk merawat rongga interproksimal pada gigi premolar atas seorang pria berusia 35 tahun yang ketakutan akan turbin. Setelah pemeriksaan klinis dari semua kondisi sistematis dan pandangan pertama dari rongga mulut, protokol dijelaskan kepada pasien, dan persetujuan diperoleh.

Protokol melibatkan penerapan gel papain langsung ke rongga, dan setelah 2,5--3 menit, gel itu dikeluarkan. Penghapusan lengkap jaringan yang terinfeksi dicapai dalam tiga langkah. Pasien melaporkan tidak ada ketidaknyamanan, dan rongga telah dirawat sepenuhnya dan siap untuk direstorasi.

Kesimpulannya, BRIX3000 tampaknya menjadi alternatif yang baik untuk turbin dalam perawatan rongga, terutama pada pasien yang merasa tidak nyaman selama perawatan tradisional dan takut pada turbin.

 

KERUSAKAN GIGI

Kerusakan gigi merupakan penyakit yang paling luas penyebarannya di dunia dan telah ditetapkan oleh WHO sebagai masalah kesehatan masyarakat yang utama secara global.Global Burden of Disease Study 2017 memperkirakan 2,3 miliar orang menderita karies gigi permanen, dan lebih dari 530 juta anak menderita karies gigi sulung Karies gigi adalah penyakit tidak menular (PTM), yang dimediasi oleh interaksi berbagai faktor (fisik, biologis, lingkungan, perilaku, dan gaya hidup) yang bergabung untuk menciptakan proses degeneratif pada permukaan gigi dengan konsekuensi hilangnya mineral di dalam gigi. jaringan gigi. Karies gigi adalah patologi multifaktorial di mana semua faktor yang berpartisipasi meningkatkan risiko pengembangan penyakit.

Ada beberapa faktor risiko yang berkontribusi terhadap manifestasi kerusakan gigi seperti komponen bakteri kariogenik yang tinggi, aliran saliva yang tidak memadai, paparan fluoride yang berkurang, kebersihan mulut yang buruk atau tidak benar, metode pemberian makan yang salah pada bayi baru lahir, dan kemiskinan. 

Lesi karies disebabkan oleh ketidakseimbangan antara proses demineralisasi dan remineralisasi yang terus menerus yang terjadi secara alami pada permukaan keras gigi.

 Ketika proses demineralisasi terjadi, mereka menyebabkan hilangnya komponen mineral dari email, dentin, atau semen, mencapai, jika tidak ditahan, titik tidak bisa kembali dengan munculnya lesi kavitas yang parah . Kerusakan gigi adalah penyakit dinamis di mana beberapa tahap dan gejala mengikuti satu sama lain. 

Pada kerusakan gigi dini (nonkavitas), biasanya tidak ada gejala. Ketika kerusakan gigi berlanjut, ada keterlibatan dentin yang progresif, dan jika tidak dirawat, ada keterlibatan pulpa gigi, dan gejala muncul (sakit gigi, infeksi, dan abses, atau bahkan sepsis).

 Ketika karies gigi berkembang dan mencapai dentin, dokter gigi harus menghilangkan dentin yang terlibat: hal ini dapat dilakukan melalui metodologi yang berbeda, seperti perawatan dengan instrumen putar, ekskavator manual, abrasi udara, abrasi sonik, metode ultrasonik, laser, dan metode kemo-mekanik.

Metode konvensional penghilangan karies (pengobatan dengan instrumen putar) umumnya dikaitkan dengan rasa sakit, ketidaknyamanan, dan ketakutan .Nyeri adalah pengalaman subjektif dan merupakan gejala yang merusak integritas fisik dan mental pasien; Selain itu, hal ini berkaitan erat dengan rasa takut, yang merupakan respons individu terhadap suatu peristiwa yang mengancam. 

Kecemasan gigi dianggap sebagai masalah kesehatan yang serius di seluruh dunia. Fobia gigi adalah ketakutan yang persisten dan berlebihan terhadap rangsangan dan prosedur gigi yang mengakibatkan penghindaran atau penderitaan yang signifikan dengan dampak pada rutinitas normal individu, hubungan sosial, fungsi pekerjaan atau sekolah, dan hubungan .

 Dalam DSM 5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder, Edisi Kelima), fobia gigi diklasifikasikan sebagai fobia spesifik dan, lebih tepatnya, termasuk dalam tipe fobia blood-injection-injury (BII); lebih lanjut, beberapa penelitian menunjukkan bahwa pasien dengan fobia gigi sering melaporkan lebih banyak kecemasan yang berkaitan dengan rangsangan gigi lainnya (misalnya, hitungan bor dan gigi dicabut) daripada darah dan suntikan; memang, kecemasan mengenai darah tampaknya relatif jarang atau kecil pada individu dengan kecemasan gigi.

Kecemasan gigi pertama dan terutama merupakan masalah kesehatan mulut karena dikaitkan dengan frekuensi kunjungan gigi yang lebih rendah dan prevalensi karies gigi yang lebih tinggi Dokter gigi harus rajin mengelola dan merawat pasien yang cemas untuk menerima perawatan gigi karena kondisi ini mempengaruhi sekitar satu dari tujuh orang.

Dalam satu penelitian, 67 rangsangan yang berpotensi cemas dibawa ke perhatian peserta, dan gambar "dokter gigi mengebor gigi atau geraham" adalah stimulus ketujuh yang paling cemas. 

Dalam beberapa tahun terakhir, penelitian telah bergerak ke arah pencarian metode kemo-mekanis untuk menghilangkan karies gigi untuk menanamkan sikap gigi yang positif Selain itu, metode ini termasuk dalam apa yang sekarang diidentifikasi sebagai kedokteran gigi invasif minimal (MID).

Pendekatan tersebut mengadopsi filosofi yang mengintegrasikan pencegahan, remineralisasi, dan intervensi minimal untuk penempatan dan penggantian restorasi. Tujuannya adalah pelestarian jaringan, yang berarti melakukan perawatan dengan kehilangan jaringan sesedikit mungkin.

Preparasi kavitas kemo-mekanis adalah metode perawatan baru yang melibatkan pelunakan kimiawi dentin karies diikuti dengan pengangkatannya dengan penggalian lembut.

 Beberapa studi dalam literatur telah menunjukkan bahwa rasa sakit yang dirasakan berkurang ketika agen penghilangan kemo-mekanis digunakan untuk menghilangkan karies dibandingkan dengan alat putar konvensional. 

Dalam penelitian lain, telah muncul bahwa agen penghilang karies kemo-mekanis memiliki tindakan yang sangat lambat dibandingkan dengan alat mekanis; selain itu, tampaknya mereka dapat digunakan bersama-sama untuk menghilangkan jaringan lesi karies sepenuhnya.

MEKANISME PENGGUNAAN GEL PAPAIN

 Teknik penghilangan karies konvensional selalu dikaitkan dengan kecemasan dan ketidaknyamanan pada anak-anak dan pasien yang ketakutan. 

Kondisi ini terkait dengan peningkatan suhu pada fase ekskavasi yang dapat menyebabkan kerusakan pulpa yang irreversible dan destruksi gigi yang mengurangi struktur dentin dan menyebabkan kerusakan struktur gigi untuk terapi restoratif di masa mendatang Untuk mengatasi kondisi ini, beberapa terapi alternatif diusulkan sebagai terapi laser, abrasi udara , dan penghilangan karies kemo-mekanis.

Dentin manusia terdiri dari air dan matriks organik; matriks terutama terdiri dari kolagen, kondroitin sulfat, proteoglikan, dan fosfoprotein. Ketika karies mulai merusak gigi, pelepasan asam dari beberapa bakteri kariogenik menyebabkan disolusi email dan secara progresif di tubulus dentin . 

Penurunan pH dan keberadaan bakteri yang terus-menerus mulai membuat dentin yang mulai berdiferensiasi menjadi dua lapisan, yang pertama merupakan lapisan terluar, dan berkontak erat dengan bakteri tanpa kemungkinan untuk mengalami remineralisasi dan lapisan kedua dimana dentin bisa diremineralisasi setelah menghilangkan lapisan luar. 

Terapi kemo-mekanik mungkin lebih konservatif dan dapat diprediksi mengenai instrumentasi rotari tradisional memang tindakan enzim papain difokuskan hanya pada lapisan luar yang terinfeksi di mana ia mulai mendegradasi kolagen dari jaringan yang terinfeksi mempromosikan pelestarian dentin yang sehat.

 Perawatan kavitas lengkap dengan metode tradisional membutuhkan lebih banyak waktu tetapi dengan pendekatan invasif minimal dan dengan cara yang lebih konservatif. Metode kemo-mekanis adalah alternatif yang menjanjikan untuk terapi tradisional dan mungkin menjadi alternatif yang mungkin juga selama masalah terbaru untuk kehadiran aerosol di kantor gigi selama wabah COVID-19.

Dalam laporan kasus ini, Brix 3000 digunakan yang merupakan gel enzim papain terakhir yang diusulkan untuk menghilangkan dan mengobati kerusakan gigi. 

Gel ini berbeda dari yang lain untuk persiapan dan konsentrasi papain yang mungkin menjamin aktivitas yang lebih baik pada pembusukan. Selama aplikasi, penanganan pada rongga mudah karena permukaan kering yang dicapai dengan gulungan kapas.

 Untuk mengurangi kelembapan dan memastikan lingkungan yang kering dimungkinkan untuk menggunakan rubber dam yang tidak terlalu rapat karena gel bersifat alami dan jika bersentuhan dengan jaringan lunak tidak timbul reaksi yang merugikan. 

Selain itu, sejauh pengetahuan kami, penggunaan alternatif ini dapat memfasilitasi, di masa depan, pendekatan turbin beberapa pasien yang ketakutan meningkatkan kepercayaan diri dan kolaborasi mereka untuk terapi gigi di masa depan. Moga bermanfaat*****