Manifestasi Klinis Influenza A virus H7 N9 Serta Penanganannya

09 April 2013 03:16:03 Diperbarui: 24 Juni 2015 15:29:46 Dibaca : Komentar : Nilai : Durasi Baca :

Pemerintah China untuk kali pertama mengumumkan merebaknya wabah flu burung jenis baru ini. Pertama kali mereka juga mengumumkan, kalau virus ini telah menulari manusia. Saat ini, dilaporkan telah 24 warga China yang mengidap virus H7N9 dan 7 di antaranya telah meninggal dunia. Sejauh ini, wabah tersebut ditemukan di wilayah China Timur, dengan lima korban tewas di Shanghai dan dua di provinsi tetangga mereka, Zhejiang. Namun, infeksi juga terjadi di Jiangsu dan Provinsi Anhui. Diduga kasus H7N9 dapat ditemukan di daerah yang lebih luas. Melihat cepatnya penularan virus berbahaya ini organisasi kesehatan internasional di dunia, berbagai negara di dunia dan Kemenkes Indonesia mulai mengkawatirkan perkembangan penularan virus ini hingga ke seluruh dunia termasuk Indonesia.

H7N9 adalah serotipe dari spesies influenza A (virus avian influenza atau virus flu burung). H7 biasanya beredar di antara populasi burung dengan beberapa varian yang dikenal untuk sesekali menginfeksi manusia. Sebuah virus H7N9 pertama kali dilaporkan terjadi pada manusia yang terinfeksi pada tahun 2013 di Cina.

Influenza A virus H7 N9 adalah kelompok virus influenza yang biasanya beredar di antara kelompok burung. Influenza A (H7N9) virus adalah salah satu subkelompok di antara kelompok yang lebih besar dari virus H7. Meskipun beberapa virus H7 (H7N2, H7N3 dan H7N7) kadang-kadang telah ditemukan menginfeksi manusia, tidak ada penularan infeksi virus dari manusia ke manusia pada virus H7N9.

Virus Influenza A (H7N9) berbeda dari virus influenza A (H1N1) dan A (H5N1) virus. Ketiga virus influenza A virus tetapi mereka berbeda satu sama lain. H7N9 dan H5N1 dianggap virus influenza hewan yang terkadang menginfeksi orang. Virus H1N1 dapat dibagi menjadi orang-orang yang biasanya menginfeksi orang dan orang-orang yang biasanya menginfeksi hewan

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengumumkan bahwa influenza A (H7N9), jenis flu biasanya terlihat pada burung, telah diidentifikasi dalam sejumlah orang di Cina. Kasus telah dikonfirmasi di provinsi berikut: Shanghai, Jiangsu, Anhui, dan Zhejiang.

Ini adalah pertama kalinya virus ini telah terlihat pada orang. Gejalanya meliputi demam, batuk, dan sesak napas. Infeksi dengan virus baru telah mengakibatkan penyakit pernapasan parah dan, dalam beberapa kasus, kematian. Otoritas kesehatan Cina sedang melakukan penyelidikan untuk mengetahui sumber infeksi dengan virus ini dan untuk menemukan kasus-kasus lain.

Ancaman Genetik

Virulensi dari virus H7N9 bukanlah satu-satunya alasan mengapa pakar kesehatan dan institusi kesehatan internasional di seluruh dunia bergegas untuk mengetahui ruang lingkup bahaya virus ini. Evaluasi genetik dari virus H7N9 menunjukkan memiliki kemampuan untuk bermutasi sangat mudah. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), "Analisis gen dari virus ini menunjukkan bahwa meskipun mereka telah berevolusi dari unggas (burung) virus, mereka menunjukkan tanda-tanda adaptasi terhadap pertumbuhan spesies mamalia".

Laporan Kronologis Wabah


  • Pusat Perlindungan Kesehatan (The Centre for Health Protection /CHP) Departemen Kesehatan Hong Kong menerima pemberitahuan dari Kesehatan Nasional dan Komisi Keluarga Berencana (Komisi) pada 31 Maret 2013 menyangkut tiga kasus manusia dikonfirmasi influenza A (H7N9).
  • Pada tanggal 2 April 2013, CHP dikonfirmasi empat kasus lainnya di provinsi Jiangsu, semua dianggap dalam kondisi kritis di rumah sakit di Nanjing, Suzhou dan Wuxi. Dalam sebuah pernyataan, CHP mengatakan bahwa tidak ada link epidemiologi telah ditemukan antara empat pasien dan sejauh ini tidak ada infeksi lain H7N9 telah diidentifikasi dalam 167 kontak dekat mereka.
  • Kematian pertama yang dilaporkan terkait dengan H7N9 adalah seorang pria 87 tahun yang meninggal pada tanggal 4 Maret. Orang kedua, kemudian diidentifikasi sebagai Wu Liangliang, berusia 27 tahun, meninggal pada 10 Maret.
  • Pada tanggal 3 April, pemerintah Cina menegaskan bahwa satu orang telah meninggal, sehingga membawa ke tiga jumlah kematian.
  • Pada tanggal 4 April, jumlah kasus yang dilaporkan adalah 14, dengan 5 kematian. Kedua korban itu seorang pria berusia 48 tahun dan seorang wanita berusia 52 tahun, baik dari Shanghai
  • Pada 4 April, otoritas Shanghai ditutup zona live-unggas-trading dan mulai membantai semua burung. Daerah perdagangan unggas di dua daerah lain dari distrik Minhang juga ditutup. Vietnam mengumumkan bahwa untuk sementara akan melarang impor unggas Cina
  • Pada tanggal 5 April, petani, 64 usia, tinggal di Huzhou (provinsi Zhejiang), meninggal, meningkatkan jumlah korban tewas sampai 6. Kementerian kesehatan Shanghai memerintahkan pemusnahan unggas setelah sampel merpati dikumpulkan di grosir pertanian pasar produk Huhuai di Distrik Songjiang Shanghai menunjukkan H7N9. Sejauh ini, lebih dari 20.000 burung tewas di daerah unggas-live trading di Shanghai.
  • Pada tanggal 6 April, semua Shanghai pasar unggas hidup ditutup sementara dalam menanggapi H7N9 ditemukan dalam sampel merpati. Pada hari yang sama, Hangzhou juga ditutup pasar unggasnya.
  • Setelah analisis urutan gen, laboratorium rujukan nasional flu burung menyimpulkan bahwa strain virus H7N9 yang ditemukan pada merpati itu sangat congenic dengan yang ditemukan pada orang yang terinfeksi dengan virus H7N9, kata kementerian itu. Pada tanggal 6 April, Kementerian Kesehatan China melaporkan 18 kasus positif, korban tewas masih 6.


Manifestasi klinis


Sebagian besar orang yang diidentifikasi dengan flu burung baru memiliki gejala pneumonia berat seperti sesakdada, sesak napas, demam, dan batuk yang parah. Gejalanya meliputi demam, batuk dan sesak napas. Namun, data dan informasi yang ada masih masih terbatas untuk mengenali lebih jauh spektrum penuh penyakit yang disebabkan infeksi influenza virus A (H7N9). Namun laporan kasus baru-baru ini bahwa para ahli tidak percaya bahwa mereka memiliki gambaran lengkap dari semua gejala yang mungkin.

CDC mulai mengeluarkan arahan kepada puskesmas dan rumah sakit di AS tentang cara untuk menguji untuk virus H7N9. Pejabat CDC mengatakan mereka telah mengembangkan tes diagnostik yang tersedia untuk digunakan pada "wisatawan dengan penyakit yang mencurigakan." Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, gejala termasuk demam, batuk dan sesak napas yang berkembang menjadi pneumonia berat. WHO juga mencatat informasi yang terbatas.

Sebagian besar orang yang diidentifikasi dengan flu burung baru memiliki gejala pneumonia berat seperti napas berat, sesak napas, demam, dan batuk yang parah. Namun laporan kasus begitu baru-baru ini bahwa para ahli tidak percaya bahwa mereka memiliki gambaran lengkap dari semua gejala yang mungkin.

Penularan

Beberapa kasus yang dikonfirmasi telah kontak dengan binatang atau dengan lingkungan hewan. Virus telah ditemukan di sebuah merpati di pasar di Shanghai. Hal ini belum diketahui berapa orang yang menjadi terinfeksi. WHO menyatakan, tidak ada bukti baru bahwa virus flu burung H7N9 telah menular dari manusia ke manusia. Pernyataan ini dikeluarkan WHO, di saat korban jiwa akibat virus flu burung jenis baru ini telah menyentuh angka 7 orang. WHO masih mengatakan "tidak mungkin" untuk menjadi pandemi. Kontak dekat mereka yang terinfeksi H7N9 sedang dipantau, tetapi tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi.

Pada tanggal 4 April, otoritas pertanian China melaporkan bahwa virus H7N9 telah terdeteksi dari sampel merpati yang dikumpulkan di sebuah pasar di Shanghai. Perlu dicatat bahwa merpati tidak ditentukan atau memenuhi definisi unggas, yang adalah yang paling mungkin untuk menularkan virus. Sebelumnya, The Guardian melaporkan bahwa virus ini dapat menginfeksi unggas tanpa membuat mereka sakit, sehingga lebih sulit untuk melacak.

Sebelum pengumuman H7N9, sejumlah besar bebek mati dan babi yang ditemukan di sungai. Pada tanggal 10 Maret, babi mati terlihat di Sungai Huangpu, dengan setidaknya 20.000 bangkai mencuci pada akhir Maret. Lebih dari seribu bebek mati ditemukan dalam kantong plastik di Sungai Nanhe. Berspekulasi bahwa kematian ini terkait dengan H7N9, oleh individu seperti Laurie Garrett, seorang penulis untuk Kebijakan Luar Negeri. Menurut pejabat Cina Shi Qian, direktur Sichuan Kesehatan Hewan Inspektorat Jenderal, mengumumkan bahwa dugaan penyebab kematian bebek tidak terkait dengan peningkatan suhu yang mendadak. Pengujian dilakukan pada 34 dari babi yang mati, semua yang kembali negatif untuk H7N9 dan malah ditemukan terinfeksi virus Circo Porcine Tipe 2 (PCV-2). PCV-2 menginfeksi babi dan tidak berbahaya bagi manusia dan burung. PCV-2 diperkirakan hanya berakibat fatal pada janin babi dan babi yang baru lahir.

Penanganan


  • Dokter harus mempertimbangkan kemungkinan influenza A (H7N9) infeksi virus baru pada orang yang mengalami penyakit pernapasan dalam waktu 10 hari dari perjalanan atau mempunyai riwayat paparan dengan kontak. Meskipun sebagian besar kasus influenza A (H7N9) telah mengakibatkan penyakit pernafasan parah pada orang dewasa. namun infeksi virus ini dapat menyebabkan sakit ringan pada beberapa orang dan juga dapat menyebabkan penyakit pada anak-anak. Tes diagnostik influenza pada pasien dengan penyakit pernafasan belum dikonfirmasi penyebabnya mungkin mengidentifikasi kasus flu burung pada manusia merupakan Infeksi virus biasa atau kasus baru influenza varian di Amerika Serikat.
  • Pasien dengan infeksi virus influenza A (H7N9) harus memiliki hasil tes positif untuk virus influenza A melalui Reverse-Transkripsi Polymerase Chain Reaction (RT-PCR) pengujian unsubtypeable. Bila dokter mencurigai influenza A (H7N9) harus memperoleh spesimen yang tepat dan memberitahukan departemen kesehatan lokal atau negara mereka segera. Departemen kesehatan di sebuah negara disarankan harus memberitahukan CDC dari kasus yang dicurigai dalam waktu 24 jam.
  • Seperti influenza lainnya virus A, H7N9 sangat sensitif terhadap terapi obat antivirus Tamiflu (oseltamivir). Obat ini telah diproduksi oleh Genentech (Roche), dan Relenza dari GlaxoSmithKline (zanamivir). Tamiflu dan Relenza telah digunakan untuk memerangi wabah flu burung terakhir. Namun, ada juga kekhawatiran bahwa meluasnya penggunaan Tamiflu bisa memacu perkembangan strain virus yang resistan terhadap obat.
  • Pengujian laboratorium yang dilakukan di Cina telah menunjukkan bahwa virus influenza A (H7N9) sensitif terhadap obat anti-influenza yang dikenal sebagai inhibitor neuraminidase (oseltamivir dan zanamivir). Ketika obat ini diberikan pada awal perjalanan penyakit, mereka telah ditemukan efektif terhadap virus influenza musiman dan infeksi virus influenza A (H5N1). Namun, saat ini, tidak ada pengalaman dengan penggunaan obat ini untuk pengobatan infeksi H7N9


Vaksin


  • Sampai saat ini tidak ada vaksin untuk pencegahan (H7N9) infeksi influenza A. Namun, virus telah diisolasi dan dikarakterisasi dari kasus awal. Antigenik dan sekuensing genom menunjukkan bahwa H7N9 sensitif terhadap inhibitor neuraminidase.
  • Langkah pertama dalam pengembangan vaksin adalah pemilihan calon virus yang bisa masuk ke vaksin. WHO, bekerja sama dengan mitra perushaan farmasi, akan terus mengkarakterisasi influenza yang tersedia A (H7N9) virus untuk mengidentifikasi virus terbaik sebagai kandidat. Kandidat vaksin virus ini kemudian dapat digunakan untuk pembuatan vaksin jika langkah ini menjadi perlu.
  • Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) telah dimulai sequencing dan pengembangan vaksin sebagai prosedur rutin untuk virus transgenik baru.

Widodo Judarwanto

/sandiazyudhasmara

TERVERIFIKASI

Dr Widodo Judarwanto, pediatrician. "We are guilty of many errors and many faults. But our worst crime is abandoning the children, neglecting the fountain of life" *** www.growup-clinic.com *** www.alergiku.com www.sulitmakan.com *** www.klinikanakonline.com
Selengkapnya...

KOMPASIANA ADALAH PLATFORM BLOG, SETIAP ARTIKEL MENJADI TANGGUNGJAWAB PENULIS.

NILAI :

Daftarkan email Anda untuk mendapatkan cerita dan opini pilihan dari Kompasiana

Featured Article