TBC Kebal Obat : Musuh yang Kita Ciptakan Sendiri

 

Tuberkulosis (TBC) bukan penyakit baru bagi bangsa ini. Dari Sabang sampai Merauke, ia hidup di balik batuk yang diabaikan, ruang tunggu puskesmas yang penuh, dan catatan medis yang tak pernah selesai. Indonesia kini menempati peringkat kedua tertinggi di dunia dalam jumlah kasus TBC setelah India, dengan lebih dari 1 juta kasus baru setiap tahun. Namun di balik angka itu, ada ancaman yang lebih menakutkan: MDR-TB --- Multidrug-Resistant Tuberculosis, atau TBC kebal obat.

MDR-TB bukan sekadar versi lebih ganas, tapi hasil dari kesalahan kita sendiri. Ketika pasien berhenti minum obat sebelum waktunya, ketika pengawasan longgar, ketika edukasi hanya berhenti di kalimat "obat harus dihabiskan" tanpa penjelasan, maka kuman TBC belajar bertahan dan menjadi kebal. Ia berevolusi dari kelalaian.

Menurut Global TB Report 2024 WHO, Indonesia mencatat lebih dari 28.000 kasus MDR-TB setiap tahun. Hanya separuh yang berhasil terdiagnosis dan diobati. Sisanya? Mereka hidup di tengah masyarakat, menularkan penyakit yang kini tak lagi mempan dengan terapi standar. Satu pasien MDR-TB bisa menular ke 10--15 orang lainnya setiap tahun. Inilah bom waktu kesehatan publik yang berdetak tanpa suara.

Terapi yang Panjang dan Melelahkan

Selama bertahun-tahun, pengobatan TBC kebal obat bisa memakan waktu 18 hingga 24 bulan, sering kali dengan obat suntik yang menyebabkan efek samping berat seperti kehilangan pendengaran, mual, atau gangguan hati. Namun kini, pedoman terbaru WHO merekomendasikan pengobatan oral (tanpa suntikan) selama 6 bulan bagi pasien yang memenuhi syarat, atau 9 bulan untuk kondisi tertentu. Obat suntik tidak lagi menjadi pilihan utama.

Efek samping tetap menjadi tantangan, meski bentuknya kini berbeda. Obat baru dapat menyebabkan penurunan daya tahan tubuh sementara, gangguan irama jantung, atau masalah pada hati yang tetap harus dipantau. Kabar baiknya, tingkat keberhasilan terapi meningkat: dari sekitar 50--60% di era lama menjadi hingga 85--90% pada pasien yang cocok dengan pengobatan 6 bulan.

Meski begitu, pengobatan TBC kebal obat masih jauh lebih mahal dibanding TBC biasa. Biayanya dapat mencapai puluhan kali lipat lebih tinggi, tergantung sistem kesehatan dan harga obat di tiap negara. Setiap pasien yang gagal menuntaskan terapi bukan hanya kehilangan kesehatannya, tapi juga menambah beban ekonomi nasional. Inilah penyakit yang memiskinkan tanpa terlihat.

Apoteker: Penjaga Terapi yang Terlupakan

Di tengah semua kekacauan ini, ada satu profesi yang seharusnya memegang peran penting: apoteker. Mereka bukan sekadar orang yang menyerahkan obat, tapi pengawal terapi yang paham bagaimana obat bekerja dan bagaimana efek sampingnya bisa dikelola agar pasien tetap patuh.

Apoteker adalah pihak yang paling mudah diakses masyarakat, paling sering berinteraksi dengan pasien, dan mampu menjembatani bahasa medis menjadi bahasa yang bisa dipahami orang awam. Ketika pasien berhenti minum obat karena mual, apoteker bisa memberikan solusi suportif; ketika pasien kebingungan dengan banyaknya obat, apoteker bisa membantu mengatur jadwal dan menjelaskan tujuan tiap pil yang diminum.

Namun ironinya, dalam program nasional pengendalian TBC, apoteker belum sepenuhnya dilibatkan secara sistemik. Padahal mereka bisa menjadi ujung tombak dalam memastikan kesinambungan terapi --- terutama di tingkat komunitas, di mana pasien seringkali justru lebih dekat dengan apotek daripada puskesmas.

Celah Sistem: Ketika Data dan Obat Tak Bertemu

Banyak kasus MDR muncul bukan karena pasien lalai, tapi karena sistem yang rapuh. Stok obat sering kosong. Pasien pindah daerah, terapi terputus, catatan tidak tersambung. Ketika itu terjadi, pasien mencari obat pengganti di apotek umum tanpa resep yang jelas. Dosis meleset, kombinasi keliru, dan kuman pun belajar bertahan hidup.