MENGURANGI DAN MENGELOLA NYERI SAAT PERSALINAN DENGAN AKUPUNKTUR
Abdul Malik, A. Md. Akup., SS
DPD Himpunan Akupunktur Terapis Indonesia (HAKTI) Sumatera Barat
Pusat Terapi Akupunktur Zang Fu Kota Pekanbaru
Calon Magister Hukum Kesehatan, Universitas Gadjah Mada
PENDAHULUAN
Persalinan merupakan sebuah tantangan fisiologis dan psikologis bagi wanita. Ketika persalinan mulai menjelang, di saat itulah terjadi konflik batin: rasa takut dan gelisah akan hal-hal yang tidak diinginkan bercampur aduk menjadi satu dengan rasa antusias dan bahagia menunggu si bayi lahir. Rasa gugup, gelisah, takut dan ketegangan emosi lainnya merupakan faktor-faktor yang mempengaruhi persepsi wanita akan rasa nyeri dan bisa jadi mempengaruhi proses persalinan dan pengalaman melahirkan mereka. Rasa nyeri atau sakit yang berhubungan dengan proses persalinan telah digambarkan sebagai salah satu bentuk nyeri yang paling sering dialami oleh para wanita (Melzack 1984). Rasa nyeri yang dialami oleh para wanita saat persalinan disebabkan oleh kontraksi rahim, dilatasi servik, dan peregangan vagina serta dasar pelvis untuk mengakomodasi si bayi.Â
Nyeri adalah bagian integral dari persalinan dan melahirkan. Pusat Data Persatuan Rumah Sakit Seluruh Indonesia menjelaskan bahwa 15% ibu di Indonesia mengalami komplikasi persalinan dan 21% menyatakan bahwa persalinan yang dialami merupakan persalinan yang menyakitkan karena merasakan nyeri yang sangat, sedangkan 63% tidak memperoleh informasi tentang persiapan yang harus dilakukan guna mengurangi nyeri pada persalinan. Apabila nyeri persalinan dibiarkan akan menyebabkan depresi dan pikiran negatif mengenai hubungan seksual dan peningkatan permintaan persalinan sectio caesarea. Salah satu metode penurunan nyeri tanpa obat-obatan yang dapat diberikan secara terus menerus, efektif biaya, dan rendah resiko yaitu akupresur.
DEFINISI AKUPUNKTUR
Akupunktur adalah sistem pengobatan tradisional Tiongkok yang menggunakan jarum-jarum tipis dan steril untuk ditusukkan ke titik-titik tertentu di tubuh guna mengendalikan rasa sakit dan gejala lainnya. Terapi ini berakar pada prinsip Tiongkok bahwa kesehatan bergantung pada aliran energi vital atau "qi" yang seimbang, dan akupunktur bertujuan untuk merangsang saraf dan pelepasan endorfin untuk memulihkan keseimbangan dan meredakan nyeri.
CARA KERJA AKUPUNKTUR
Cara Kerja Akupunktur dari Perspektif Tiongkok Kuno
Dalam pengobatan tradisional Tiongkok, tubuh memiliki energi vital yang disebut Qi, yang mengalir melalui jalur energi atau "meridian". Kesehatan adalah hasil dari keseimbangan Qi yang harmonis. Ketika aliran Qi terhambat atau tidak seimbang, tubuh dapat mengalami penyakit atau gejala tidak nyaman seperti nyeri, stres, atau gangguan tidur. Meridian adalah saluran yang membawa Qi ke seluruh tubuh dan organ. Ahli akupunktur akan menusukkan jarum ke titik-titik khusus di sepanjang meridian ini untuk menyeimbangkan kembali aliran Qi.
Cara Kerja Akupunktur dari Perspektif Modern (Ilmiah)
Penusukan jarum pada titik akupunktur merangsang ujung saraf di jaringan, yang kemudian mengirimkan sinyal ke sumsum tulang belakang dan otak. Stimulasi saraf ini memicu tubuh untuk melepaskan zat kimia alami (neurotransmiter dan zat opioid endogen seperti endorfin). Endorfin yang dilepaskan bertindak sebagai pereda nyeri alami dan meningkatkan suasana hati. Akupunktur juga dapat memicu pelepasan zat kimia lain yang membantu mengurangi peradangan dan meningkatkan penyembuhan. Stimulasi lokal dalam akupunktur dapat meningkatkan aliran darah dan oksigen ke area yang ditargetkan, mendukung proses penyembuhan.
DEFINISI PERSALINAN
Persalinan merupakan sebuah proses alami yang dilakukan oleh seorang ibu bersalin dan berlangsung secara fisiologis dalam kehidupan. Persalinan dapat diartikan sebagai proses pergerakan keluarnya janin, plasenta, dan membran melalui jalan lahir secara spontan, serta tanpa komplikasi. Proses ini berawal dari dilatasi serviks akibat kontraksi uterus dengan frekuensi, durasi, dan kekuatan yang teratur hingga pembukaan lengkap, serta siap mengeluarkan janin dari rahim ibu. Respon fisiologis dari proses persalinan dapat memicu terjadinya kontraksi rahim yang dapat menimbulkan rasa nyeri dan ketidaknyamanan bagi seorang Ibu saat menghadapi persalinan. Keadaan ini mulai timbul pada proses persalinan Kala I, yaitu di fase laten dan aktif. Pada Kala I persalinan, kontraksi uterus menyebabkan dilatasi serviks dan mendorong janin menuju jalan lahir. Kontraksi uterus yang dialami seorang Ibu dapat menimbulkan rasa nyeri. (Santiasari, 2020).
PENYEBAB RASA NYERI SAAT PERSALINAN
A. FAKTOR PSIKOLOGIS
Secara psikologis, nyeri saat persalinan disebabkan oleh faktor emosional seperti rasa takut, kuatir, dan gelisah menjelang proses melahirkan. Emosi-emosi tersebut menyebabkan ketegangan otot pada organ-organ reproduksi. Semakin seorang calon ibu merasa takut makan semakin tegang otot; dan semakin tegang otot makan akan semakin kuat rasa nyeri yang dialami. Relaksasi adalah kunci persalinan yang mudah. Akupunktur disertai pernafasan dalam akan membantu mengurangi ketegangan otot dan membuat calon ibu rileks. Terdapat banyak titik akupunktur yang dapat digunakan untuk menghilangkan rasa gelisah dan ketegangan emosional dengan cara memperlancar sirkulasi darah serta menenangkan emosi.
B. FAKTOR FISIOLOGIS
Secara fisiologis, nyeri saat persalinan disebabkan oleh beberapa faktor, di antaranya adalah kontraksi otot rahim yang meliputi iskemik otot uteri, penarikan dan traksi ligament uteri, traksi ovarium, tuba fallopii dan distensi segmen bawah uteri; dilatasi servik, melebarnya rongga pelvis, distensi perineum serta peregangan vagina. Secara berurutan, kontraksi uterus menyebabkan dilatasi serviks dan mendorong janin menuju vagina atau jalan lahir. Kontraksi uterus yang dialami seorang ibu dapat menimbulkan rasa nyeri. (Santiasari, 2020). Semua gejala fisiologis tersebut terjadi sebagai bentuk sokongan untuk kelahiran si bayi.
TITIK-TITIK AKUPUNKTUR UNTUK MERINGANKAN NYERI SAAT PERSALINAN
Titik-titik akupunktur yang digunakan untuk meringankan rasa nyeri pada saat proses persalinan dibagi dua sesuai penyebab rasa nyeri tersebut; yaitu rasa nyeri yang disebabkan oleh ketegangan psikologis seperti rasa gelisah dan ketegangan emosi yang pada akhirnya menimbulkan ketegangan otot pada organ reproduksi dan rasa nyeri yang disebabkan kontraksi organ-organ reproduksi sebagai proses fisiologis alami dalam proses melahirkan.
A. TITIK-TITIK AKUPUNKTUR UNTUK MENGATASI GELISAH DAN KETEGANGAN EMOSI
Mengatasi rasa gelisah dan ketegangan emosi pada proses persalinan sangatlah penting karena kondisi emosional yang buruk tersebut dapat menyebabkan ketegangan otot pada organ-organ reproduksi yang aktif pada saat persalinan. Di antara titik-titik akupunktur yang paling banyak digunakan untuk mengatasi rasa gelisah dan ketegangan emosi adalah sebagai berikut:
1. Tianliao (TE15) atau Peremajaan Surgawi. Lokasi: Di bahu, pertengahan antara dasar leher dan sisi luar bahu; atau pertengahan Jianjing (GB21) dan Quyuan (SI13), pada angulus superior skapula. Manfaat: mengurangi ketegangan saraf dan kekakuan leher.
2. Tianzhu (BL10) atau Pilar Surgawi. Lokasi: lebar satu jari di bawah basis tengkorak 1,5 cun lateral linea mediana posterior, di depresi batas lateral m. trapesium. Manfaat: mengurangi stres, lelah berlebihan, insomnia.
3. Quze (PC3) atau Rawa Bengkok. Lokasi: pada lipatan kubital melintang, sisi ulnar tendon m. bisperut, gelisah, dan ketidaknyamanan.
4. Shenmen (HT7) atau Gerbang Jiwa. Lokasi: pada akhir sisi ulnar di lipatan pergelangan tangan melintang, di depresi sisi radial dari tendon m. fleksor karpiulnaris. Manfaat: mengurangi ketidakseimbangan emosional, rasa takut, gugup, gelisah dan mudah lupa.
5. Neiguan (PC6) atau Gerbang Dalam. Lokasi: 2 cun di atas lipatan melintang pergelangan tangan, antara tendon m. palmaris longus dan tendon m. fleksor karpi radialis. Manfaat: mengurangi kegelisahan, palpitasi, dan rasa mual.
6. Yintang (EX-HN1) atau Aula Kesan. Lokasi: di antara dua alis mata, lekukan di mana pangkal hidung bertemu dengan dahi. Manfaat: menenangkan tubuh untuk mengurangi kegugupan.
7. Danzhong (CV17) atau Lautan Ketenangan. Lokasi: pada linea mediana anterior, di pertengahan tulang dada, setinggi papilla mamae. Manfaat: mengurangi kegugupan, ketegangan dada, depresi, histeria, derita dan ketidakseimbangan emosional lainnya.
Akupunktur dapat membantu calon ibu rileks sehingga dia lebih mampu mengendalikan rasa sakit selama proses melahirkan.
B. TITIK-TITIK AKUPRESUR UNTUK MENGATASI NYERI SAAT PERSALINAN
Salah satu upaya non-farmakologi untuk menurunkan nyeri persalinan adalah dengan memberikan tindakan terapi akupunktur. Titik-titik akupunktur yang biasa diaplikasikan untuk mengatasi nyeri saat proses persalinan antara lain:
1. Jianjing (GB21) atau Sumur Bahu. Perlu diperhatikan bahwa titik ini tidak boleh ditekan secara kasar dan mendadak, melainkan harus dengan berangsur-angsur dan lembut pada wanita hamil. Lokasi: di puncak bahu, tepat di atas otot, satu sampai dua cun dari sisi bawah leher. Manfaat: membantu proses kelahiran bayi dan mengurangi rasa nyeri, mengurangi rasa gugup dan iritabilitas,melancarkan sirkulasi darah serta mengatasi tangan dan kaki dingin.
2. Titik-titik sakrum (BL28-BL34):
- Pangguangshu (BL28) atau Titik Kandung Kemih. Lokasi: 1,5 cun lateral setinggi batas bawah prosesus spinosus vertebra sakral ke-2. Manfaat: nyeri area lokal, regulasi fungsi kandung kemih.
- Baihuanshu (BL30) atau Titik Cincin Putih. Lokasi: 1,5 cun lateral linea mediana posterior, setinggi foramen sakral posterior ke-4. Manfaat: haid tidak teratur, nyeri pinggang bawah leukoragia.
- Shangliao (BL31) atau Celah Atas. Lokasi: pada foramen sakral posterior ke-1, pertengahan antara batas bawah spina illiaca superior posterior and linea mediana. Manfaat: konstipasi, haid tidak teratur, prolaps uterus, nyeri pinggang bawah.
- Ciliao (BL32) atau Celah Kedua. Lokasi: di pertengahan garis antara Pangguangshu dan batas bawah prosesus spinosus vertebra sakral ke-2. Manfaat: titik utama untuk penyakit genital, gangguan persalinan, nyeri area lokal, titik utama anestesi abdomen bawah.
- Zhongliao (BL33) atau Celah Pusat. Lokasi: pada foramen sakral posterior ke-3. Manfaat: konstipasi, haid tidak teratur, nyeri pinggang bawah.
- Xialiao (BL34) atau Celah Bawah. Lokasi: pada foramen sakral posterior ke-4. Manfaat: nyeri perut, konstipasi, leukoragia, nyeri pinggang bawah.
Secara umum, titik-titik akupunktur pada sakrum membantu untuk mengurangi kram haid, nyeri pinggang bagian bawah dan nyeri saat persalinan.
3. Hegu (LI4) atau Lembah Pertautan/Persimpangan. Lokasi: pada dorsum tangan, pertengahan antara os. metakarpal I dan II, sekitar pertengahan os. metakarpal II pada sisi radial; atau pada jaringan antara jempol dan jari telunjuk di puncak tertinggi saat jempol dan telunjuk saling didekatkan. Manfaat: mengurangi nyeri persalinan, konstipasi, arthritis, sakit kepala, sakit gigi, nyeri bahu, nyeri seluruh tubuh, telat melahirkan, gangguan pergerakan tangan.
4. Taixi (KI3) atau Arus Besar. Lokasi: di cekungan antara prominen maleolus medialis dan tendon achilles. Manfaat: mengurangi nyeri persalinan, kaki bengkak, nyeri tumit, nyeri punggung, dan kelelahan. Penusukan pada titik ini tidak boleh dirangsang dengan kuat setelah bulan ketiga kehamilan.
5. Zhiyin (BL67) atau Mencapai Yin. Lokasi: pada sisi lateral kelingking kaki, sekitar 0,1 cun posterior sudut kuku. Manfaat: untuk persalinan yang sulit, malposisi fetus, obstruksi nasal dan kulit gatal.
DAFTAR PUSTAKA
1. Anggara, Adi, Meta Nurbaiti. (tanpa tahun). Pengaruh Pemberian Teknik Relaksasi Terhadap Nyeri Persalinan. STIKES Syedza Saintika: Oral Presentasi.
2. Focks, Claudia. (2008). Atlas of Acupuncture. Philadelphia, USA: Churchill Livingstone Elsevier.
3. Gach, M. R. (1990). Acupressure's Potent Point: A Guide to Self-Care for Common Ailments. New York, USA: Bantam Books.
4. Murdiyanti, D. (2019). Terapi Komplementer Konsep dan Aplikasi dalam Keperawatan. Bantul, Yogyakarta.
5. Melzack, Ronald. (1984). The Myth of Painless Childbirth. ScienceDirect: Vol. 19, Issue 4, Pages 312-337.
6. Ningdiah, AK., Kartika S., Ayu FN., Lussy I., Clara L. (2022). Teknik Mengurangi Nyeri pada Persalinan (Literature Riview). Univ. Ngudi Waluyo.
7. Santiasari, R., Sari, E., & Saputri, A. (2020). Intervensi Terapi Akupresure (Titik L14) pada Nyeri Persalinan Kala I Aktif. Jurnal Keperawatan, 9(2), 33-42.
8. Smith CA, Collins CT, Crowther CA, Levett KM. (2011). Acupuncture or Acupressure for Pain Management in Labour (Review). New South Wales, Australia: John Wiley & Sons, Ltd.
14
Follow Instagram @kompasianacom juga Tiktok @kompasiana biar nggak ketinggalan event seru komunitas dan tips dapat cuan dari Kompasiana. Baca juga cerita inspiratif langsung dari smartphone kamu dengan bergabung di WhatsApp Channel Kompasiana di SINI
