"Psychiatric Safeward"

Clayton, 20 September 2019

Menjadi perawat yang bertugas di sebuah ruang rawat inap RSJ itu gampang-gampang susah. Karakteristik ruang rawat inap psikiatri yang rentan adanya masalah membuat para staf dan pasien memiliki potensi yang tinggi untuk terluka. 

Hal ini dapat mengakibatkan ketidaknyamanan, bukan hanya bagi pasien, tapi juga staf yang bertugas. Salah satu jawaban untuk mengatasi hal tersebut adalah dengan pengembangan safewards/ruang rawat yang aman bagi pasien dan staf.

AWAL MULA SAFEWARDS

Safewards pertamakali dikembangkan berdasarkan riset yang dilakukan bertahun-tahun oleh Len Bowers, seorang Professor Keperawatan jiwa di Institute of Psychiatry, King's College London, tempat dimana Florence Nightingale dulu sekolah. 

Dalam tulisannya, Prof Bower menyebutkan ada dua macam tipe masalah yaitu konflik (agresi, menyakiti diri sendiri, resiko bunuh diri, menolak minum obat dan pasien kabur) maupun pengontrolan (restrain-manual dan obat-, observasi pasien)

Dua hal tersebut biasanya berasal dari berbagai penyebab yang dapat diatasi dengan melakukan modifikasi pada sikap dan tingkah laku staf maupun pasien, yang secara sederhana adalah kembali melakukan tindakan dasar "yang sebetulnya sudah kita tahu, tapi sulit memformulasikan dan mempraktikannya". 

Dalam hal ini, peran Prof Bowers dalam mengumpulkan hal itu dan kemudian memformulasikannya dalam sebuah kerangka konsep sangat membantu nursing manager saat merancang program pelayanan di ruang rawat inap psikiatri.

TEORI SAFEWARDS SECARA SEDERHANA

Pada dasarnya konsep ini dikembangkan berdasarkan metode problem solving.

• Ada beberapa hal (Dalam teorinya disebut dengan flashpoint) yang dapat memicu terjadinya konflik yang berakibat pengkontrolan misalnya lingkungan yang berisik, halusinasi, staf yang galak, penolakan dsb. yang tentu saja dapat diminimalisir dengan penanganan yang tepat.
• 
  
• Staf harus berubah: banyak yang harus dilakukan oleh perawat untuk mengatasi hal tersebut, ada 10 hal yang dapat dilakukan (lebih lengkapnya ada di Handbook) yaitu: Know each other, Clear mutual expectations, Mutual help meeting, calm down methods, Bad news mitigation, Soft words, Talk down, Reassurance, Discharge messages dan Positive words
• Manajemen pasien agar dapat beradaptasi dengan perubahan atau masalah yang dia rasakan.

SAFEWARDS DI VICTORIA

Pengembangan safewards tidak hanya dilakukan di Inggris saja, tapi sudah menyebar ke berbagai negara, salah satunya Australia. Ambil contoh negara bagian Victoria. Sejak tahun 2018, safewards sudah menjadi salah satu praktik yang harus dilakukan di unit pelayanan psikiatri. 

Hal ini dilakukan, setelah didapatkan hasil yang memuaskan setelah sejak tahun 2014 dilakukan uji coba di 7-unit layanan psikiatri selama 12 minggu. Hasil evaluasi menunjukkan terjadi penurunan yang signifikan terhadap seklusi dan peningkatan pengetahuan bagi perawat dan pasien. (Untuk jelaskan silahkan baca handbook yang saya sertakan dibawah tulisan ini).

PENUTUP

Ada beberapa keuntungan menggunakan model safewards yang dikembangkan oleh Prof Bowers yaitu

• Semuanya sudah dalam satu paket. Artinya, semua permasalahan yang "mungkin" terjadi dalam ruang rawat inap sudah dipetakan dan dikembangkan cara mengatasinya.
• Solusi yang dikembangkan sangat sederhana, hanya mengulang "sesuatu yang sebetulnya sudah kita tahu" seperti berbicara dengan lembut, saling mengerti, pendalaman pengetahuan dan sebagainya. Dalam hal ini petugas kesehatan (khususnya perawat jiwa) diarahkan untuk mempelajari ulang sesuatu yang "mendasar" dan "benar-benar diperlukan". Tidak dijejali dengan konsep yang berat.
• Sudah ada banyak penelitian, dan handbook yang dapat kita pakai untuk pelaksanaan program yang tentu saja dapat diadopsi dan tentu saja harus disesuaikan dengan budaya Indoensia.

Sumber

Bowers, L., Alexander, J., Bilgin, H., Botha, M., Dack, C., James, K., ... Stewart, D. (2014). Safewards: The empirical basis of the model and a critical appraisal. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, 21(4), 354--364

Bowers, L. (2014). Safewards: A new model of conflict and containment on psychiatric wards. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, 21(6), 499--508

Safewards handbook Training and implementation resource for Safewards in Victoria. (n.d.)