Mohon tunggu...
Kesehatan

Penatalaksanaan Fisioterapi Pada LBP HNP

23 Maret 2017   19:49 Diperbarui: 23 Maret 2017   19:52 10728 0 0 Mohon Tunggu...

PENATALAKSAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI LOW BACK PAIN SUSPECT HERNIA NUCLEUS PULPOSUS

LANDASAN TEORI

Hernia Nukleus pulposus (HNP) atau Potrusi Diskus Intervertebralis (PDI) adalah suatu keadaan dimana terjadi penonjolan pada diskus intervertebralis ke dalam kanalis vertebralis (protrusi diskus ) atau nucleus pulposus yang terlepas sebagian tersendiri di dalam kanalis vertebralis (rupture discus) (www.Kliniksehat.com, 28-02-2012, 9:14 pm). Penyebab utama HNP lumbal 4-5 paling banyak adalah trauma, baik trauma berat maupun ringan yang dapat terjadi secara langsung maupun tidak langsung. Umumnya akibat mengangkat benda berat dengan posisi pinggang membungkuk dan mendadak maka akan berakibat pada fibrosis yang akan terobek. Sebagai faktor hambatan adalah adanya degeneratif pada sendi tulang belakang dan berkurangnya kekenyalan atau elastisitas dari annulus fibrosis akibat proses penuaan. 

HNP lebih banyak terjadi pada laki-laki dibandingkan wanita, dengan perbandingan 4 : 1 menyerang pada usia 30-50 tahun (Peter A Casogrando, 1953). Prosentase kasus HNP terjadi pada lumbal sebesar 90%, pada servikal sebesar 510% dan sisanya mengenai daerah thorakal (Krupp, 1971). Pada daerah lumbal banyak terjadi pada L5-S1 dan L4-5. Hampir 51,6% terjadi pada L5-S1 dan 21,8% terjadi pada L4-5 (Katz, 1977). Salah satu modalitas fisioterapi yang digunakan adalah Infra Red (IR) yang mempunyai pancaran gelombang elektromagnetik dengan panjang gelombang 7.700 – 4.000.000 angstrom (Å). Efek terapeutik IR adalah mengurangi nyeri atau

menghilangkan nyeri dan relaksasi otot Modalitas lain yang digunakan yaitu terapi latihan dengan menggunakan metode Mc. Kenzie Exercise. Pada dasarnya tujuan latihan adalah untuk

penguatan dan peregangan otot – otot fleksor dan ekstensor sendi lumbosacralis dan otot – otot sendi paha. Adapun tehnik latihan menurut Mc.kenzie sebagai berikut :

Latihan 1 : Posisi tidur tengkurap, kedua lengan sejajar badan,kepala menoleh kesamping atur pernapasan dan ikuti dengan relaksasi otot punggung posisi ini dipertahankan kira – kira 5 menit sehingga tercapai relaksasi sempurna.

Latihan 2 : Posisi tidur tengkurap bertumpu pada kedua siku, pandangan lurus kedepan. Pertahankan posisi inin kira – kira 5 menit sehingga dirasakan dari bagian pinggang kebawah benar – benar rilex. Latihan ini selalu diikuti latihan 1 pada setiap sesionnya.

Latihan 3 : Posisi tetap tidur tengkurap, kedua tangan diletakkan pada posisi seperti push up, kemudian tangan menekan lantai sehingga elbow ekstensi badan terangkat ke atas sampai pinggang terasa batas rasa sakit, pertahankan selama 1 – 2 detik dan usahakan pelvis serta kedua tungkai tetap menempel di lantai. Latihan ini efektif untuk terapi saat akut, juga dapat mengurangi ketegangan otot – otot punggung dan mencegah berulangnya sakit pinggang. Setiap kali latihan diulangi sampai 10 kali gerakan dilakukan 4 – 6 kali sehari, apabila satu tidak ada perubaan  atau justru sakitnya bertambah, perlu didiskusikan dengan dokter.

PEMBAHASAN

1. Penurunan nyeri

Penurunan nyeri selama 6 kali terapi. Hal ini berarti penggunaan IR sangat berpengaruh dengan penurunan nyeri tersebut. IR merupakan pancaran gelombang elektromagnetik. Pada panjang gelombang yang panjang, daya penetrasi hanya sampai pada lapisan superfisial. Dan pada panjang gelombang yang pendek, daya penetrasi dapat mencapai hingga lapisan supkutan yang kira-kira dapat mempengaruhi secara langsung terhadap pembuluh darah kapiler, pembuluh limfe, ujung-ujung saraf dan jaringan-jaringan lain di bawah kulit (Sujatno, dkk, 2002). Dan efek terapeutik yang ditimbulkan dari pemberian IR adalah: mengurangi atau menghilangkan rasa nyeri, relaksasi oto, meningkatkan suplai darah dan menghilangkan sisa-sisa metabolisme (Sujatno, dkk, 2002).

2. Peningkatan LGS

Adanya peningkatan LGS pada fleksi hip dan trunk. Hal ini berarti pemberian IR dan terapi latihan Mc. Kenzie dapat mengurangi nyeri, mengurangi spasme otot,  meningkatkan elastisitas jaringan dan menimbulkan relaksasi otot. Tujuan dari Mc. Kenzie adalah untuk memperkuat otot–otot ekstensor pada sendi lumbosakral dan untuk meregangkan otot fleksor punggung. Pada saat latihan ini otot–otot fleksor trunk bergerak memanjang dan otot–otot ekstensor trunk memendek berulang–ulang sehingga elastisitas otot akan bertambah. Dengan

peningkatan elastisitas otot tersebut maka LGS akan semakin bertambah (Basmajian, 1978). 

3. Peningkatan nilai kekuatan otot

Diperoleh peningkatan kekuatan otot ekstensor trunk. Hal ini berarti pemberian terapi latihan metode Mc. Kenzie , yaitu dengan strengthening otot paravertebra lumbal sekaligus stretching otot abdominal dapat meningkatkan kekuatan otot terutama group ekstensor trunk karena gerakan statis yang berulang pada group ekstensor trunk akan menaikkan tonus sekaligus  stretching pada group antagonisnya sehingga didapatkan efek rileksasi, nyeri berkurang dengan pengurangan nyeri tersebut pasien akan lebih mampu mengkontraksikan group ekstensornya sehingga hasilnya lebih meningkat (William, 1965 dikutip oleh http//backtainer.com/WlliamFlexion-Versus-Mckenzie-Ekstension Exercise-For-LBP, 2006).

4. Peningkatan kemampuan aktivitas fungsional

Selama 6 kali terapi, didapatkan hasil adanya peningkatan nilai kemampuan aktivitas fungsional pada kondisi ini.

DAFTAR PUSTAKA

Basmajian, John U, 1978; Therapeutic Exercise ; Third Edition , Rehabilitation median, Jakarta.

Brunner dan Suddarth, 2002; di ambil dari jurnal Kesehatan Nukleus Pulposus 2011

Purwanto T.E, 2003; Hernia Nukleus Pulposus. Dalam: Nyeri Punggung Bawah. Edisi II. Kelompok Study Nyeri; Perdossi, Jakarta; 2003: 133-48

Sujatno, Ig, dkk. 2002. Sumber Fisis; Jurusan Fisioterapi Poloteknik Kesehatan Surakarta.

William, 1965 ; William flexion versus Mckenzie extension exercise for LBP ; Diakses tanggal 01/05/08/, dari http//backtrainer.com/ William-FlexionVersus-Mckenzie-Extension-Exercise-For-LBP.html

HALAMAN :
  1. 1
  2. 2
  3. 3
VIDEO PILIHAN
KONTEN MENARIK LAINNYA
x