Foucault menunjukkan, bagaimanapun, Â penyakit mental tidak hanya menciptakan kekosongan parsial, tetapi rongga-rongga ini diisi secara positif oleh kegiatan pengganti, di mana fungsi yang telah menghilang biasanya kompleks, tidak stabil dan bergantung pada kehendak, sedangkan fungsi pengganti baru agak sederhana dibandingkan , tetapi lebih stabil dan independen dari kehendak.
Tingkat perubahan kepribadian struktural ini mengikuti logika tertentu: semakin penyakit mempengaruhi orang, semakin jauh mereka tampaknya berkembang kembali dari pola perilaku mereka yang diperoleh dari waktu ke waktu sebagai makhluk sosial ke arah perilaku kekanak-kanakan atau bahkan kuno. Sekarang penting untuk tidak menafsirkan regresi ini sebagai regresi terhadap anak atau orang liar, tetapi semata-mata sebagai aspek deskriptif dari kepribadian yang sakit yang menunjukkan perilaku segmental yang analog dengan orang-orang dari kelompok usia yang lebih muda atau budaya kuno lainnya.
Selain dimensi evolusionis, jiwa manusia  memiliki dimensi historis individual, yang ditunjukkan oleh Sigmund Freud, misalnya, dengan presentasi studi kasus psikoanalitiknya. Dengan dimensi karakteristik penyakit mental ini, penting untuk memahami metamorfosis psikologis individu, simbolisme, distorsi perasaan menjadi kebalikannya, pemindahan perasaan bersalah, dll. sebagai pelarian individu, di mana perasaan dan perilaku dari masa lalu muncul dari masa lalu. sakit disulap untuk menggantikan situasi saat ini - dibandingkan lebih sulit untuk ditanggung.
Konflik yang dirasakan secara individu inilah yang menimbulkan ketegangan psikologis. Ketegangan ini bisa menjadi patologis jika mereka membebani orang dan kemudian - sebagai kompromi, bisa dikatakan - membawa mereka ke perasaan dan perilaku dari masa lalu mereka masing-masing, misalnya masa kecil mereka.
Pembentukan dimensi ketiga dari patologi penyakit mental yang tepat, menurut Foucault, menyangkut upaya untuk memahami keberadaan penyakit mental  dengan ketakutan individu sebagai pusatnya - melalui intuisi dari dalam: "Dalam pemahaman tentang kesadaran sakit dan dalam dua tugas fenomenologi penyakit mental terletak pada pemulihan alam semesta patologisnya. Foucault menyebutkan karakteristik persepsi orang sakit jiwa yang menjadi tidak seimbang untuk diperiksa: gangguan dalam tenses yang dirasakan, dalam struktur dunia yang dirasakan kecoklatan, dalam lingkungan sosial dan budaya yang dialami serta dalam pengalaman  tubuh sendiri.
Perlu diakui  alam semesta individu ini memiliki keberadaannya sendiri berdasarkan persepsi yang terganggu, yang menjadi lebih jelas dengan kata-kata Heraclitus tentang tidur, yang menurutnya bangun memiliki dunia tunggal dan umum, tetapi dari tidurnya masing-masing. Begitu banyak untuk sistem koordinat Foucault penyakit mental.
Budaya sudah menjadi fitur utama dari karyanya yang lebih luas Wahnsinn und Gesellschaft [Kegilaan, dan Peradaban] muncul enam tahun kemudian , di mana muncul pertanyaan kapan dan bagaimana kita memandang kegilaan menjadi seperti sekarang ini bagi kita.
Dalam kegilaan dan masyarakat , Foucault mencoba - melihat ke belakang dari waktu ke waktu - untuk mencapai "titik nol", yang sebelumnya tidak ada demarkasi antara akal dan kegilaan melalui munculnya rasionalitas ilmiah modern. Dia melokalisasi peristiwa dramatis pertama dari demarkasi ini, yang disebut "penawanan hebat", di Prancis pada pertengahan abad ke-17, ketika orang-orang gila - bersama dengan "rakyat pemalu yang pemalu" lainnya.
Sampai saat itu, menurut Foucault, kegilaan dan kegilaan terpinggirkan, tetapi mereka tersebar luas di masyarakat tempat mereka pindah. Setelah titik waktu ini, orang gila tidak lagi dianggap sebagai sosok eskatologis di perbatasan dunia, di mana dialog dengan nalar terputus dan kegilaan dipahami sebagai yang lain secara radikal dalam kaitannya dengan nalar yang tercerahkan.
Pada akhir abad ke-18, orang-orang gila mulai dibebaskan dari pengekangan fisik mereka,  dan Foucault tidak menafsirkan sebagai kelahiran psikiatri humanistik, tetapi sebagai bukti nyata  sadisme moral di mana-mana telah mengambil kegilaan telah menempatkan rantai tak terlihat. Sejak itu, sangat sedikit pelintas batas - di antaranya de Sade, van Gogh dan Nietzsche - yang mampu menjalin kembali kontak dengan kebenaran transenden kegilaan dalam ledakan episodik dan seringkali kekerasan.
Foucault berasumsi  kegilaan seperti yang kita lihat saat ini tidak ada sebagai universal sejarah, yaitu tidak selalu ada orang gila dalam arti orang gila . Pandangan ini hanya berkembang sebagai opini sosial dari waktu ke waktu, dan dengan itu berbagai bentuk persepsi kegilaan - hingga dan termasuk subjek penelitian dan perawatan medis, patologi. Dialog sosial dengan kegilaan telah berubah menjadi monolog tentang kegilaan.
Kegilaan adalah ilusi yang berangsur-angsur terkondensasi menjadi kepastian dalam kesadaran sosial.
