Tangani Nyeri Sendi atau Rhematoid Artritis Bukan Sekedar Dengan Obat

30 Agustus 2013 00:43:26 Diperbarui: 24 Juni 2015 01:37:21 Dibaca : 2789 Komentar : 0 Nilai : 1 Durasi Baca :

Nyeri Sendi, Rhematoid Artritis dan Alergi


Rheumatoid arthritis dianggap oleh klinisi konvensional sebagai kondisi autoimun yang penyebabnya tidak diketahui. Keyakinan ini mengabaikan sejumlah besar bukti ilmiah menunjuk ke alergi makanan sebagai penyebab utama radang sendi. Komunitas medis telah difokuskan hampir hanya pada mengobati arthritis dengan obat anti-inflamasi, baik resep atau maupun intervesi berlebihan lainnya. Obat-obat ini hanya menjanjikan bantuan sementara dari rasa sakit dan bengkak, tetapi mereka tidak pernah menyembuhkan artritis. Selama jangka panjang jenis pengobatan juga dilengkapi dengan sejumlah efek samping. Banyak laporan kasus penelitian ternyata dengan melakukan eliminasi alergi makanan maka gejala nyeri dan perdangan sendi termasuk gejala rematoid artritis dapat diperbaiki dengan meminimalkan penggunaan obat. Meski penelitian banyak mengungkapkan hal tersebut sampai saat ini para klinisi yang berkecimpun dalam menangani kasus nyeri sendi dan Rhematoid Artritis hampir dikatakan tidak pernah ada yang memikirkan apalagi melakukan pendekatan intervensi diet tersebut


Kata "arthritis" berarti "peradangan sendi." Pada dasarnya ada dua jenis: osteoarthritis dan rheumatoid arthritis. Osteoarthritis adalah peradangan yang disebabkan oleh degenerasi sendi dan karena memakai kronis dan air mata. Osteoarthritis paling sering ditemukan di bagian lutut. Rheumatoid arthritis (RA) adalah istilah yang lebih umum untuk peradangan, nyeri, dan pembengkakan sendi. Rheumatoid arthritis yang paling sering terlihat di tangan, meskipun dapat mempengaruhi hampir setiap sendi di tubuh. Pada anak-anak ini disebut arthritis remaja.

Sehingga di masa depan sebenarnya sangat mungkin untuk menghilangkan penyebab peradangan tanpa menggunakan obat-obatan untuk menekannya. Peradangan sebenarnya disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh. Pertanyaan penting adalah, "Mengapa sistem kekebalan tubuh menciptakan peradangan?" Seperti yang Anda sudah tahu, bakteri, virus, dan parasit memicu respon imun. Tapi apa pun yang memicu respon imun juga memicu peradangan. Ini termasuk makanan yang salah diidentifikasi oleh sistem kekebalan tubuh tidak termasuk di dalam tubuh. Karena reaksi alergi terhadap makanan dapat menyebabkan peradangan pada sendi.

Sementara kita biasanya berpikir tentang alergi yang menyebabkan gejala seperti gatal-gatal, batuk dan bersin, mereka juga dapat menyebabkan semua jenis, gejala lain yang kurang terkenal. Salah satunya adalah rheumatoid arthritis (RA), atau peradangan, pembengkakan dan nyeri pada sendi. Meskipun biasanya terjadi di tangan, RA dapat mempengaruhi salah satu sendi dalam tubuh, dan dapat mempengaruhi anak-anak maupun orang dewasa. RA adalah kondisi autoimun dan umumnya diobati dengan obat anti-inflamasi, yang menawarkan bantuan sementara tetapi tidak menyembuhkan kondisi. Alergi makanan adalah reaksi dari sistem kekebalan tubuh, yang salah mengidentifikasi makanan sebagai berbahaya bagi tubuh dan mencoba untuk melawan mereka. Jika reaksi alergi menyebabkan RA, kemudian mengeluarkan alergen dan mengobati alergi harus menyembuhkan RA. Ini berlaku untuk nyeri sendi terdefinisi juga, bahkan jika mereka tidak diklasifikasikan sebagai RA. Ternyata bukan hanya sendi alergi juga dilaporkan membuat keluhan nyeri pada otot atau yang sering disebut growing pain. Sampai saat ini masih belum diketahui pasti mekanisme p[enyebab alergi mengakibatkan nyeri. Beberapa laporan kasus menyebutkan bahwa mediator kimia dalam tubuh saat terjadinya alergi dapat merangsang inflamasi serabut saraf sehingga mengakibatkan nyeri kepala atau neyeri otot dan nyeri sendi.

Jika Anda melihat bahwa nyeri sendi dimulai dalam satu hari makan makanan tertentu dan kemudian hilang sampai waktu berikutnya makan makanan tersebut, Anda mungkin memiliki alergi makanan. Gejala alergi makanan termasuk pembengkakan, gatal-gatal, sesak napas, nyeri perut, mual, muntah dan diare. Jika Anda curiga Anda memiliki alergi makanan, melihat alergi untuk diagnosis. Dokter Anda mungkin melakukan tes tusuk kulit, menerapkan sejumlah kecil alergen ke goresan pada kulit lengan atau punggung dan mengamati reaksi. Dia juga dapat melakukan E (IgE) uji Immunoglobulin untuk memeriksa antibodi dalam darah Anda. Dokter mungkin meresepkan obat untuk mengobati gejala Anda, tetapi pengobatan terbaik untuk alergi adalah untuk mencegah gejala dengan tinggal jauh dari makanan yang Anda alergi

Rematoid Artritis dan Alergi

Radang sendi atau artritis reumatoid (Rheumatoid Arthritis, RA) merupakan penyakit autoimun (penyakit yang terjadi pada saat tubuh diserang oleh sistem kekebalan tubuhnya sendiri) yang mengakibatkan peradangan dalam waktu lama pada sendi. Penyakit ini menyerang persendian, biasanya mengenai banyak sendi, yang ditandai dengan radang pada membran sinovial dan struktur-struktur sendi serta atrofi otot dan penipisan tulang. Berdasarkan studi, RA lebih banyak terjadi pada wanita dibandingkan pria dengan rasio kejadian 3 : 1.

Umumnya penyakit ini menyerang pada sendi-sendi bagian jari, pergelangan tangan, bahu, lutut, dan kaki. Pada penderita stadium lanjut akan membuat si penderita tidak dapat melakukan aktivitas sehari-hari dan kualitas hidupnya menurun. Gejala yang lain yaitu berupa demam, nafsu makan menurun, berat badan menurun, lemah dan kurang darah. Namun kadang kala si penderita tidak merasakan gejalanya. Diperkirakan kasus Rheumatoid Arthritis diderita pada usia di atas 18 tahun dan berkisar 0,1% sampai dengan 0,3% dari jumlah penduduk Indonesia.

Penyebab pasti dari rheumatoid arthritis, belum diketahui pasti, tetapi diduga penyakit ini disebabkan oleh kombinasi dari faktor genetik, lingkungan, dan hormonal. Pada rheumatoid arthritis, ada suatu hal yang memicu sistem kekebalan tubuh untuk menyerang sendi dan kadang-kadang organ lainnya. Beberapa teori menyarankan bahwa ada virus atau bakteri yang mungkin mengubah sistem kekebalan tubuh, sehingga menyebabkan sistem kekebalan tersebut menyerang sendi. Teori lain menyarankan bahwa merokok dapat menyebabkan terkena rheumatoid arthritis. Penelitian belum sepenuhnya menentukan secara pasti apa peran genetika bermain dalam rheumatoid arthritis. Namun, beberapa orang tampaknya memiliki faktor genetik atau turunan yang meningkatkan kemungkinan mereka terkena rheumatoid arthritis.


Setelah sistem kekebalan tubuh dipicu, sel-sel kekebalan bermigrasi dari darah ke dalam sendi dan sendi-lapisan jaringan, disebut sinovium. Di tempat tersebut, sel-sel kekebalan tubuh menghasilkan zat inflamasi yang menyebabkan iritasi, mengikis tulang rawan (bahan bantalan pada bagian akhir tulang), serta pembengkakan dan peradangan pada lapisan sendi. Seiring tulang rawan terkikis, ruang antara tulang-tulang menyempit. Jika kondisi tersebut memburuk, maka tulang bisa bergesekan satu dengan yang lain. Radang lapisan sendi menimbulkan cairan berlebih terhadap sendi. Seiring lapisan mengembang, maka hal ini mungkin mengikis tulang yang berdekatan, sehingga mengakibatkan kerusakan pengikat antara tulang. Semua hal diatas menyebabkan sendi menjadi sangat sakit, bengkak, dan terasa hangat saat disentuh.


Beberapa penelitian menyebutkan Eliminasi Diet meredakan IgG anti-IgE autoantibodi yang tinggi pada pasien dengan arthralgia dalam serum dan cairan sinovial dibandingkan dengan orang normal dan mayoritas pasien dengan rheumatoid arthritis, arthralgia traumatis, dan osteoarthritis digunakan sebagai kontrol. Dalam tiga pasien alergi makanan IgG anti-IgE yang terdeteksi dalam bentuk terkompleks dalam sampel serum diperiksa sebelum dan sesudah eliminasi makanan. Temuan IgG anti-IgE autoantibodi dalam kelompok pasien alergi dengan arthralgia cukup menarik. Hal ini menimbulkan kemungkinan membedakan subkelompok pasien arthralgic tidak memiliki rheumatoid arthritis klasik, yang mungkin memiliki penyebab didefinisikan memperburuk eksternal untuk gejala mereka. Sebuah survei rinci yang lebih besar sekarang sedang dilakukan.


Penelitian klinis dan laboratorium lain yang dilakukan Parker dkk pada pasien rheumatoid arthritis yang tampaknya diperburuk oleh produk susu menunjukkan bahwa pemberian susu dan keju menghasilkan peningkatan diproduksi di sinovitis dan perubahan kompleks imun, antibodi IgE, dan tingkat clearance sel darah merah panas rusak. Eliminasi produk susu dari diet menghasilkan perbaikan yang cukup besar dalam penyakit yang sebelumnya agresif nya.


Salah satu jalur yang paling menjanjikan dalam penelitian tentang etiologi dan patogenesis rheumatoid arthritis (RA) adalah hubungannya dengan genetik ditentukan MHC kelas II antigen. Fungsi makromolekul ini, presentasi antigen ke sel T-helper, mendukung kemungkinan bahwa antigen eksternal mempengaruhi RA. Beberapa literatur yang tersedia menyatakan hubungan antara RA dan makanan. Bukti menunjukkan bahwa beberapa makanan atau komponen makanan dapat mempengaruhi sub kelompok pasien RA, meskipun banyak publikasi tentang bagian ini tidak memenuhi standar penelitian medis modern.


Van De Laar mengadakan penelitian terhadap enam pasien dengan arthritis rheumatoid arthritis faktor positif yang menunjukkan perbaikan gejala selama melakukan diet hypoallergic. Tiga dari pasien biopsi dari kedua membran sinovial dan usus kecil proksimal dilakukan sebelum dan selama eliminasi alergi. Dalam dua pasien, baik dengan meningkatnya serum IgE konsentrasi dan antibodi IgE spesifik terhadap makanan tertentu, pengurangan ditandai dari sel mast pada membran sinovial dan usus kecil proksimal ditunjukkan. Meskipun jumlah makanan pasien yang tidak toleran dengan RA tetap terbatas dan penanda aktivitas alergi yang langka. Penelitian itu menunjukkan mekanisme yang mendasari immunoallergological.



Gejala

Penderita RA selalu menunjukkan simtoma ritme sirkadia dari sistem kekebalan neuroindokrin. RA umumnya ditandai dengan adanya beberapa gejala yang berlangsung selama minimal 6 minggu, yaitu :


  1. Kekakuan pada dan sekitar sendi yang berlangsung sekitar 30-60 menit di pagi hari
  2. Bengkak pada 3 atau lebih sendi pada saat yang bersamaan
  3. Bengkak dan nyeri umumnya terjadi pada sendi-sendi tangan
  4. Bengkak dan nyeri umumnya terjadi dengan pola yang simetris (nyeri pada sendi yang sama di kedua sisi tubuh) dan umumnya menyerang sendi pergelangan tangan


Pada tahap yang lebih lanjut, RA dapat dikarakterisasi juga dengan adanya nodul-nodul rheumatoid, konsentrasi rheumatoid factor (RF) yang abnormal dan perubahan radiografi yang meliputi erosi tulang.

Penanda RA yang terdahulu

Rheumatoid Factor (RF) merupakan antibodi yang sering digunakan dalam diagnosis RA dan sekitar 75% individu yang mengalami RA juga memiliki nilai RF yang positif. Kelemahan RF antara lain karena nilai RF positif juga terdapat pada kondisi penyakit autoimun lainnya, infeksi kronik, dan bahkan terdapat pada 3-5% populasi sehat (terutama individu usia lanjut). Oleh karena itu, adanya penanda spesifik dan sensitif yang timbul pada awal penyakit sangat dibutuhkan. Anti-cyclic citrullinated antibody (anti-CCP antibodi) merupakan penanda baru yang berguna dalam diagnosis RA. Walaupun memiliki keterbatasan, RF tetap banyak digunakan sebagai penanda RA dan penggunaan RF bersama-sama anti-CCP antibodi sangat berguna dalam diagnosis RA.



KENALI SALAH SATU ATAU BEBERAPA TANDA DAN GEJALA ALERGI YANG SERING MENYERTAI SAAT TERJADINYA gejala gangguan nyeri Sendi dan Rhematoid Artritis

  • SALURAN NAPAS DAN HIDUNG : Batuk / pilek lama (>2 minggu), ASMA, bersin, hidung buntu, terutama malam dan pagi hari. MIMISAN, suara serak, SINUSITIS, sering menarik napas dalam.
  • KULIT : Kulit timbul BISUL, kemerahan, bercak putih dan bekas hitam seperti tergigit nyamuk. Warna putih pada kulit seperti ”panu”. Sering menggosok mata, hidung, telinga, sering menarik atau memegang alat kelamin karena gatal. Kotoran telinga berlebihan, sedikit berbau, sakit telinga bila ditekan (otitis eksterna).
  • SALURAN CERNA : Mudah MUNTAH bila menangis, berlari atau makan banyak. MUAL pagi hari. Sering Buang Air Besar (BAB) 3 kali/hari atau lebih, sulit BAB (obstipasi), kotoran bulat kecil hitam seperti kotoran kambing, keras, sering buang angin, berak di celana. Sering KEMBUNG, sering buang angin dan bau tajam. Sering NYERI PERUT.
  • GIGI DAN MULUT : Nyeri gigi, gigi berwarna kuning kecoklatan, gigi rusak, gusi mudah bengkak/berdarah. Bibir kering dan mudah berdarah, sering SARIAWAN, lidah putih & berpulau, mulut berbau, air liur berlebihan.
  • PEMBULUH DARAH Vaskulitis (pembuluh darah kecil pecah) : sering LEBAM KEBIRUAN pada tulang kering kaki atau pipi atas seperti bekas terbentur. Berdebar-debar, mudah pingsan, tekanan darah rendah.
  • SALURAN KENCING : Sering minta kencing, BED WETTING (semalam ngompol 2-3 kali)
  • MATA : Mata gatal, timbul bintil di kelopak mata (hordeolum). Kulit hitam di area bawah kelopak mata. memakai kaca mata (silindris) sejak usia 6-12 tahun.
  • HORMONAL : rambut berlebihan di kaki atau tangan, keputihan, gangguan pertumbuhan tinggi badan.
  • Kepala,telapak kaki/tangan sering teraba hangat. Berkeringat berlebihan meski dingin (malam/ac). Keringat berbau.
  • FATIQUE : mudah lelah dan capek

Memastikan Diagnosis Alergi atau Hipersensitif Makanan dengan gangguan nyeri Sendi dan Rhematoid Artritis


  • Diagnosis gangguan sindrom nyeri atau rematoid artritis pada penderita alergi makanan dan hipersensitifitas saluran cerna disebabkan alergi atau hipersensitif makanan dibuat bukan dengan tes alergi tetapi berdasarkan diagnosis klinis, yaitu anamnesa (mengetahui riwayat penyakit penderita) dan pemeriksaan yang cermat tentang riwayat keluarga, riwayat pemberian makanan, tanda dan gejala alergi makanan sejak bayi dan dengan eliminasi dan provokasi.
  • Untuk memastikan makanan penyebab alergi dan hipersensitifitas makanan harus menggunakan Provokasi makanan secara buta (Double Blind Placebo Control Food Chalenge = DBPCFC). DBPCFC adalah gold standard atau baku emas untuk mencari penyebab secara pasti alergi makanan. Cara DBPCFC tersebut sangat rumit dan membutuhkan waktu, tidak praktis dan biaya yang tidak sedikit.
  • Beberapa pusat layanan alergi anak melakukan modifikasi terhadap cara itu. Clinic for Children dan Children Grow Up Clinic melakukan modifikasi dengan cara yang lebih sederhana, murah dan cukup efektif. Modifikasi DBPCFC tersebut dengan melakukan “Eliminasi Provokasi Makanan Terbuka Sederhana”. Bila setelah dilakukan eliminasi beberapa penyebab alergi makanan selama 3 minggu didapatkan perbaikan dalam gangguan muntah tersebut, maka dapat dipastikan penyebabnya adalah alergi makanan.
  • Pemeriksaan standar yang dipakai oleh para ahli alergi untuk mengetahui penyebab alergi adalah dengan tes kulit. Tes kulit ini bisa terdari tes gores, tes tusuk atau tes suntik. PEMERIKSAAN INI HANYA MEMASTIKAN ADANYA ALERGI ATAU TIDAK, BUKAN UNTUK MEMASTIKAN PENYEBAB ALERGI. Pemeriksaan ini mempunyai sensitifitas yang cukup baik, tetapi sayangnya spesifitasnya rendah. Sehingga seringkali terdapat false negatif, artinya hasil negatif belum tentu bukan penyebab alergi. Karena hal inilah maka sebaiknya tidak membolehkan makan makanan penyebab alergi hanya berdasarkan tes kulit ini.
  • Dalam waktu terakhir ini sering dipakai alat diagnosis yang masih sangat kontroversial atau ”unproven diagnosis”. Terdapat berbagai pemeriksaan dan tes untuk mengetahui penyebab alergi dengan akurasi yang sangat bervariasi. Secara ilmiah pemeriksaan ini masih tidak terbukti baik sebagai alat diagnosis. Pada umumnya pemeriksaan tersebut mempunyai spesifitas dan sensitifitas yang sangat rendah. Bahkan beberapa organisasi profesi alergi dunia tidak merekomendasikan penggunaan alat tersebut. Yang menjadi perhatian oraganisasi profesi tersebut bukan hanya karena masalah mahalnya harga alat diagnostik tersebut tetapi ternyata juga sering menyesatkan penderita alergi yang sering memperberat permasalahan alergi yang ada
  • Namun pemeriksaan ini masih banyak dipakai oleh praktisi kesehatan atau dokter. Di bidang kedokteran pemeriksaan tersebut belum terbukti secara klinis sebagai alat diagnosis karena sensitifitas dan spesifitasnya tidak terlalu baik. Beberapa pemeriksaan diagnosis yang kontroversial tersebut adalah Applied Kinesiology, VEGA Testing (Electrodermal Test, BIORESONANSI), Hair Analysis Testing in Allergy, Auriculo-cardiac reflex, Provocation-Neutralisation Tests, Nampudripad’s Allergy Elimination Technique (NAET), Beware of anecdotal and unsubstantiated allergy tests.

PENATALAKSANAAN

  • Penanganan permasalahan gangguan sindrom nyeri atau rematoid artritis yang disertai alergi makanan dan hipersensitifitas makanan pada anak Balita haruslah dilakukan secara benar, paripurna dan berkesinambungan. Pemberian obat terus menerus bukanlah jalan terbaik dalam penanganan gangguan tersebut tetapi yang paling ideal adalah menghindari penyebab yang bisa menimbulkan keluhan alergi tersebut.
  • Penghindaran makanan penyebab alergi dan hipersensitifitas makanan pada anak harus dicermati secara benar, karena beresiko untuk terjadi gangguan gizi. Sehingga orang tua penderita harus diberitahu tentang makanan pengganti yang tak kalah kandungan gizinya dibandingklan dengan makanan penyebab alergi. Penghindaran terhadap susu sapi dapat diganti dengan susu soya, formula hidrolisat kasein atau hidrolisat whey., meskipun anak alergi terhadap susu sapi 30% diantaranya alergi terhadap susu soya. Sayur dapat dipakai sebagai pengganti buah. Tahu, tempe, daging sapi atau daging kambing dapat dipakai sebagai pengganti telur, ayam atau ikan. Pemberian makanan jadi atau di rumah makan harus dibiasakan mengetahui kandungan isi makanan atau membaca label makanan.
  • Obat-obatan simtomatis seperti pencahar, anti histamine (AH1 dan AH2), ketotifen, ketotofen, kortikosteroid, serta inhibitor sintesaseprostaglandin hanya dapat mengurangi gejala sementara bahkan dlamkeadaan tertentu seringkali tidak bermanfaat, umumnya mempunyai efisiensi rendah. Sedangkan penggunaan imunoterapi dan natrium kromogilat peroral masih menjadi kontroversi hingga sekarang.

Obat

  • Penanganan permasalahan gangguan sindrom nyeri atau rematoid artritis yang disertai dan diperberat alergi makanan dan hipersensitifitas makanan pada anak Balita dikemudian hari yang baik adalah dengan menanggulangi penyebabnya. Bila gangguannyeri kaki dan otot karena gangguan alergi dan hipersensitifitas makanan, penanganan terbaik adalah menunda atau menghindari makanan sebagai penyebab tersebut.
  • Bila gejala gangguan nyeri dan rematid artritis disertai gangguan alergi maka konsumsi obat-obatan penahan rasa nyeri, obat anti inflamasi dan sakit hanya bersifat sementara dan tidak akan berhasil selama penyebab utama alergi dan hipersensitifitas makanan tidak diperbaiki.

Referensi

  • Proc Royal Soc Med 1970, 63:479-484. OpenURL Oster J: Recurrent abdominal pain, headache and limb pain in children and adolescents.

  • Hurwitz EL, Morgenstern H. Cross-sectional associations of asthma, hay fever, and other allergies with major depression and low-back pain among adults aged 20-39 years in the United States. Am J Epidemiol. 1999 Nov 15;150(10):1107-16.

  • Christina Lasich,Hey Doc, Can Food Allergies cause Pain? http://www.healthcentral.com/chronic-pain/c/240381/161077/food-allergies-pain/
  • Singulair Allergy Relief, Medice, Leg Pain, Growing Pains, Pediatrician. http://www.medications.com/singulair/33627
  • Growing Pain, Delayed Food Allergy Syndrome. http://www.theonlineallergist.com/article/delayed_food_allergy_syndrome
  • van de Laar MA, van der Korst JK. Rheumatoid arthritis, food, and allergy. Semin Arthritis Rheum. 1991 Aug;21(1):12-23
  • Little CH, Stewart AG, Fennessy MR. Platelet serotonin release in rheumatoid arthritis: a study in food-intolerant patients. Lancet. 1983 Aug 6;2(8345):297–299.
  • Parke AL, Hughes GR. Rheumatoid arthritis and food: a case study. Br Med J (Clin Res Ed) 1981 Jun 20;282(6281):2027–2029.
  • Carini et. al. (1987). IgE complexes in food allergy. Ann Allergy. 1987 Aug;59(2):110-7.
  • Carini et. al. (1987). Immune complexes in food-induced arthralgia. Ann Allergy. 1987 Dec;59(6):422-8.
  • Darlington LG, Ramsey NW. (1993). Review of dietary therapy for rheumatoid arthritis. Br J Rheumatol. 1993 Jun;32(6):507-14.
  • DaWidowicz et. al. (2008). Unexplained polyarthralgia and celiac disease. Joint Bone Spine. 2008 May;75(3):325-8. Epub 2007 Oct 15.
  • Diethelm U (1993). Nutrition and chronic polyarthritis Schweiz Rundsch Med Prax. 1993 Mar 23;82(12):359-63.
  • Gaby AR, (1999). Alternative treatments for rheumatoid arthritis. Altern Med Rev. 1999 Dec;4(6):392-402..
  • Hafström I, et. al. (2001). A vegan diet free of gluten improves the signs and symptoms of rheumatoid arthritis: the effects on arthritis correlate with a reduction in antibodies to food antigens. Rheumatology (Oxford). 2001 Oct;40(10):1175-9.
  • Haugen et. al. (1991). Diet and disease symptoms in rheumatic diseases--results of a questionnaire based survey. Clin Rheumatol. 1991 Dec;10(4):401-7.
  • Hvatum et. al. (2006). The gut-joint axis: cross reactive food antibodies in rheumatoid arthritis. Gut. 2006 Sep;55(9):1240-7. Epub 2006 Feb 16.
  • Inman RD (1991). Antigens, the gastrointestinal tract, and arthritis. Rheum Dis Clin North Am. 1991 May;17(2):309-21.
  • Karatay S, et. al. (2006). General or personal diet: the individualized model for diet challenges in patients with rheumatoid arthritis. Rheumatol Int. 2006 Apr;26(6):556-60. Epub 2005 Jul 16.
  • Karatay S, et. al. (2004). The effect of individualized diet challenges consisting of allergenic foods on TNF-alpha and IL-1beta levels in patients with rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 2004 Nov;43(11):1429-33. Epub 2004 Aug 10.
  • Parke AL, Hughes GR. (1981). Rheumatoid arthritis and food: a case study. Br Med J (Clin Res Ed). 1981 Jun 20;282(6281):2027-9.
  • Schrander et. al. (1997). Does food intolerance play a role in juvenile chronic arthritis? Br J Rheumatol. 1997 Aug;36(8):905-8.

  • Carini C, Fratazzi C, Aiuti F. Immune complexes in food-induced arthralgia. Ann Allergy. 1987 Dec;59(6):422-8.


  • Lancet. 1988 Dec 17;2(8625):1419-20. Food intolerance and rheumatoid arthritis.

  • M Abuzakouk and C O'Farrelly. Food intolerance in rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 1993 January; 52(1): 88.
  • Slot, O., Locht, H. (2000). Arthritis as presenting symptom in silent adult coeliac disease [gluten intolerance]: Two cases and review of the literature. Scandinavian Journal of Rheumatology, 29, 260-263.
  • van de Laar MA, van der Korst JK. (1991). Rheumatoid arthritis, food, and allergy. Semin Arthritis Rheum. 1991 Aug;21(1):12-23.
  • van der Laar et. al. (1992). Food intolerance in rheumatoid arthritis. I. A double blind, controlled trial of the clinical effects of elimination of milk allergens and azo dyes. Ann Rheum Dis. 1992 Mar;51(3):298-302.
  • van der Laar et. al. (1992). Food intolerance in rheumatoid arthritis. II. Clinical and histological aspects. Ann Rheum Dis. 1992 Mar;51(3):303-6.
  • O'Farrelly C, Marten D, Melcher D, McDougall B, Price R, Goldstein AJ, Sherwood R, Fernandes L. Association between villous atrophy in rheumatoid arthritis and a rheumatoid factor and gliadin-specific IgG. Lancet. 1988 Oct 8;2(8615):819–822.

Artikel Terkait Lainnya


Widodo Judarwanto

/sandiazyudhasmara

TERVERIFIKASI

Dr Widodo Judarwanto, pediatrician. "We are guilty of many errors and many faults. But our worst crime is abandoning the children, neglecting the fountain of life" *** www.growup-clinic.com *** www.alergiku.com www.sulitmakan.com *** www.klinikanakonline.com
Selengkapnya...

KOMPASIANA ADALAH PLATFORM BLOG, SETIAP ARTIKEL MENJADI TANGGUNGJAWAB PENULIS.

NILAI :

Daftarkan email Anda untuk mendapatkan cerita dan opini pilihan dari Kompasiana